Приложение N 4. Протокол осмотра территорий, помещений, документов и предметов проверяемого лица

Приложение N 4
к Регламенту

Протокол осмотра территорий, помещений, документов и предметов проверяемого лица

"_____"______________20____ г.              _____________________________

                                                 (место составления)

Осмотр начат_______ч.________мин.

окончен________ч.________мин.

Сотрудниками_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (должности, Ф.И.О. лиц, проводивших осмотр)

уполномоченными на право проведения проверки на основании приказа

_________________________________________________________________________

    (наименование органа, номер и дата приказа о проведении проверки)

и руководствуясь статьей 25.3 Федерального закона "О защите конкуренции",

в  присутствии   руководителя   проверяемого   лица     (его    законного

представителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (Ф.И.О. руководителя проверяемого лица, его законного представителя

                  (с указанием даты и номера доверенности))

с участием эксперта (специалиста)________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О. должность, место работы)

иных лиц, участвующих в проведении осмотра_______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

которым разъяснены их права и обязанности: ______________________________

                                                 (Ф.И.О., подпись)

_____________________________________ ___________________________________

        (Ф.И.О., подпись)                     (Ф.И.О., подпись)

_____________________________________ ___________________________________

        (Ф.И.О., подпись)                     (Ф.И.О., подпись)

в присутствии понятых:

1._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (Ф.И.О. паспортные данные)

с использованием   специальных   технических    средств,  о  чем   лицам,

участвующим в осмотре, объявлено_________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается техническое средство, используемое при проведении осмотра)

произведен осмотр     территорий,   помещений,   документов,    предметов

проверяемого лица (отметить нужное)______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (с указанием адреса территории, помещения, с указанием вида документа

      (договор, соглашение, контракт и т.д.), с указанием предметов,

         в отношении которых был произведен осмотр)

Осмотром установлено_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

По результатам осмотра к настоящему протоколу приобщены _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (материалы фото-, видеосъемки, копии документов с указанием вида

                      документа, номера и даты)

С протоколом ознакомлен

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О. руководителя (его законного представителя))

          __________________________________

                      (подпись)

   В случае отказа от подписи делается запись "От подписи отказался", под

которой     подписываются   должностные лица   антимонопольного   органа,

проводившие проверку.

Понятые:

1.__________________________________ ____________________________________

              (Ф.И.О.)                           (подпись)

2.__________________________________ ____________________________________

              (Ф.И.О.)                           (подпись)

Эксперт (специалист)_____________________________________________________

                                       (Ф.И.О.)

                 ______________________________

                            (подпись)

Иные лица, участвующие в осмотре:

__________________________________ ______________________________________

             (Ф.И.О.)                               (подписи)

Лица, проводившие осмотр:

__________________________________ ______________________________________

             (Ф.И.О.)                               (подпись)

__________________________________ ______________________________________

             (Ф.И.О.)                               (подпись)