Приложение N 15. Уведомление о возобновлении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), приостановленного в случае назначения административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата за грубое нарушение лицензионных требований

Приложение N 15

                                               Уведомление

               о возобновлении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности

       (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими

     организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра

         "Сколково")*, приостановленного в случае назначения административного наказания в виде

              административного приостановления деятельности лицензиата за грубое нарушение

                                         лицензионных требований

      В соответствии с частью 7 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании

 отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 16  апреля  2012 г.

 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой

 медицинскими организациями и другими организациями, входящими в  частную  систему   здравоохранения, на

 территории инновационного центра "Сколково")", постановлением Правительства Российской Федерации от  30

 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" и

 в связи с (нужное указать):

      ** вступившим в законную силу решением суда о досрочном прекращении  исполнения  административного

 наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата  от  "___"  ________________

 20___ г. N_________________________________________________;

      **  истечением  срока  административного   приостановления   деятельности     лицензиата, приказом

 Росздравнадзора  (территориального  органа  Росздравнадзора  )  от  "___"   ______________   20___   г.

 N___________________________;

 возобновить с  ____________  20__  г.  действие  лицензии  на  осуществление  медицинской  деятельности

 N__________________________________________ от _______________________________________________________,

 предоставленной _______________________________________________________________________________________

                                  (наименование лицензирующего органа)

 наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя): ______________________________

 _______________________________________________________________________________________________________

 адрес  места  нахождения  юридического  лица  (места   жительства   индивидуального   предпринимателя):

 _______________________________________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________________________________________

 ИНН ___________________________________________________________________________________________________

 ОГРН __________________________________________________________________________________________________

 наименования работ (услуг),  составляющих  медицинскую  деятельность,  или  адреса  мест  осуществления

 медицинской  деятельности  (в  отношении  которых  действие  лицензии  на   осуществление   медицинской

 деятельности возобновлено):

 _______________________________________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________________________________________

 Заместитель руководителя Росздравнадзора/

 Руководитель территориального органа Росздравнадзора     _____________              ___________________

                                                            (Ф.И.О.)                      (подпись)

 Исполнитель _____________________________________________

                              (Ф.И.О., телефон)

_____________________________

* Далее - медицинская деятельность.

** Нужное указать.