Приложение N 4. Уведомление о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов при подаче заявления о переоформлении лицензии лицензиатом, осуществляющим медицинскую деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

Приложение N 4

                                               Уведомление

           о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих

          документов при подаче заявления о переоформлении лицензии лицензиатом, осуществляющим

             медицинскую деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой

             медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему

                    здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")*

      В  соответствии  с  частью 12  статьи 18  Федерального  закона  от  4  мая  2011 г.   N 99-ФЗ   "О

 лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации  от  16

 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности,

 осуществляемой  медицинскими  организациями  и  другими  организациями,  входящими  в   частную систему

 здравоохранения,  на  территории  инновационного  центра  "Сколково")",  постановлением   Правительства

 Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору

 в  сфере  здравоохранения"  в  результате  рассмотрения   Росздравнадзором     (территориальным органом

 Росздравнадзора)  заявления  о  переоформлении  лицензии  на  осуществление  медицинской   деятельности

 (регистрационный входящий N____ от ____________ 20__ г.)

 _______________________________________________________________________________________________________

                                (наименование лицензиата/правопреемника)

 в связи с (нужное указать):

      реорганизацией юридического лица в форме преобразования;

      реорганизацией юридических лиц в форме слияния;

      изменением наименования лицензиата;

      изменением адреса места нахождения лицензиата;

      изменением места жительства индивидуального предпринимателя;

      изменением имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя;

      изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя;

      изменением адресов мест осуществления медицинской деятельности;

      изменением перечня выполняемых работ (услуг),  составляющих  медицинскую  деятельность,   ранее не

 указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности;

      прекращением медицинской деятельности по одному адресу или нескольким адресам  мест  осуществления

 медицинской деятельности, указанным в лицензии на осуществление медицинской деятельности;

      прекращением выполняемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, установлено:

      заявление  о  переоформлении  лицензии  на  осуществление  медицинской  деятельности   оформлено с

 нарушением требований, установленных статьей 18  Федерального  закона  от  4  мая  2011 г.   N 99-ФЗ "О

 лицензировании отдельных видов деятельности":

 _______________________________________________________________________________________________________

                                     (указать выявленные нарушения)

 документы, указанные в статье 18 Федерального  закона  от  4  мая  2011 г.  N 99-ФЗ  "О  лицензировании

 отдельных видов деятельности", представлены не в полном объеме (отсутствуют):

 _______________________________________________________________________________________________________

                                      (указать перечень документов)

      Росздравнадзор (территориальный орган Росздравнадзора) уведомляет  о  необходимости   устранения в

 тридцатидневный срок выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов.

      В случае непредставления  лицензиатом  в  тридцатидневный  срок  надлежащим  образом  оформленного

 заявления о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности и (или) в  полном  объеме

 прилагаемых к нему документов ранее представленное заявление о переоформлении лицензии на осуществление

 медицинской деятельности будет возвращено лицензиату  на  основании  части  14  статьи 18  Федерального

 закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".

 Заместитель руководителя Росздравнадзора/

 Руководитель территориального органа Росздравнадзора         _____________  ___________________

                                                                (подпись)         (Ф.И.О.)

 Исполнитель _____________________________________________

                              (Ф.И.О., телефон)

___________________________________

* Далее - медицинская деятельность.

** Нужное указать.