Приложение N 13. Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") в случае назначения административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата за грубое нарушение лицензионных требований

Приложение N 13

                                               Уведомление

              о приостановлении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности

       (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими

                организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории

        инновационного центра "Сколково")* в случае назначения административного наказания в виде

              административного приостановления деятельности лицензиата за грубое нарушение

                                         лицензионных требований

      В соответствии с частью 3 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании

 отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 16  апреля  2012 г.

 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой

 медицинскими организациями и другими организациями, входящими в  частную  систему   здравоохранения, на

 территории инновационного центра "Сколково")", постановлением Правительства Российской Федерации от  30

 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере  здравоохранения",

 вступившим  в  законную  силу  решением  суда  о  назначении   административного       наказания в виде

 административного   приостановления   деятельности   лицензиата   от          ________________ 20___ г.

 N_________________ и  приказом  Росздравнадзора  (территориального  органа  Росздравнадзора)   от "___"

 ____________ 20___ г. N______:

 приостановить с "___" ____________ 20___ г. действие лицензии на осуществление медицинской деятельности

 N  ______________________________   от   ___________________________________________,   предоставленной

 _______________________________________________________________________________________________________

                                  (наименование лицензирующего органа)

 наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя): ______________________________

 адрес  места  нахождения  юридического  лица  (места   жительства   индивидуального   предпринимателя):

 _______________________________________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________________________________________

 ИНН ___________________________________________________________________________________________________

 ОГРН __________________________________________________________________________________________________

 наименования работ (услуг),  составляющих  медицинскую  деятельность,  или  адреса  мест  осуществления

 медицинской деятельности (в отношении которых вынесено  решение  суда  о  назначении  административного

 наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата):

 _______________________________________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________________________________________

 на срок административного приостановления деятельности лицензиата ______________ суток.

 Заместитель руководителя Росздравнадзора/

 Руководитель территориального органа Росздравнадзора     _____________              ___________________

                                                            (Ф.И.О.)                      (подпись)

 Исполнитель _____________________________________________

                              (Ф.И.О., телефон)

_____________________________

* Далее - медицинская деятельность.