Приложение N 3. Форма заявки о согласовании Федеральным агентством по рыболовству и его территориальными органами строительства и реконструкции объектов капитального строительства, внедрения новых технологических процессов и осуществления иной деятельности, оказывающей воздействие на водные биологические ресурсы и среду их обитания

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления Федеральным агентством
по рыболовству государственной услуги по
согласованию строительства и реконструкции
объектов капитального строительства,
внедрения новых технологических процессов
и осуществления иной деятельности,
оказывающей воздействие на водные
биологические ресурсы и среду их обитания

 

Форма

 

    Заявка о согласовании Федеральным агентством по рыболовству и его

     территориальными органами строительства и реконструкции объектов

 капитального строительства, внедрения новых технологических процессов и

    осуществления иной деятельности, оказывающей воздействие на водные

                биологические ресурсы и среду их обитания

 

В _______________________________________________________________________

 (Росрыболовство или наименование территориального органа Росрыболовства)

 

  Заявитель - юридическое лицо:

 

1. Полное наименование  юридического  лица,  его  организационно-правовая

форма ___________________________________________________________________

 

2. Сокращенное наименование (при наличии) _______________________________

Место нахождения:

Индекс __________________________________________________________________

Город/населенный пункт __________________________________________________

Улица ___________________________________________________________________

Дом _____________________________________________________________________

Корпус (при наличии) ____________________________________________________

Строение (при наличии) __________________________________________________

Офис (при наличии) ______________________________________________________

 

Заявитель - физическое лицо (индивидуальный предприниматель):

 

1. Фамилия ______________________________________________________________

2. Имя __________________________________________________________________

3. Отчество (при наличии) _______________________________________________

 

Место жительства:

Индекс __________________________________________________________________

Город/населенный пункт __________________________________________________

Улица ___________________________________________________________________

Дом _____________________________________________________________________

Корпус (при наличии) ____________________________________________________

Строение (при наличии) __________________________________________________

Квартира ________________________________________________________________

 

Сведения о проектной документации, прилагаемой к заявке:

1. Название проектной документации ______________________________________

2. Опись проектной документации _________________________________________

3. Проектная документация _______________________________________________