Приложение 8. Анкета кредитной организации - эмитента

Информация об изменениях:

Указанием Банка России от 18 мая 2015 г. N 3635-У в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 8
к Инструкции Банка России
от 27 декабря 2013 г. N 148-И
"О порядке осуществления процедуры
эмиссии ценных бумаг кредитных организаций
на территории Российской Федерации"
(с изменениями от 8 февраля, 18 мая 2015 г.)

Анкета
кредитной организации - эмитента
по состоянию на "____"_______________20____года*

1. Полное фирменное наименование кредитной организации - эмитента в соответствии с уставом.

2. Сокращенное фирменное наименование кредитной организации - эмитента в соответствии с уставом.

3. Номер свидетельства о государственной регистрации кредитной организации - эмитента и дата регистрации.

В отношении кредитной организации - эмитента, зарегистрированной после вступления в силу Федерального закона от 8 августа 2001 года N 129-ФЗ "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 33, ст. 3431; 2003, N 26, ст. 2565; N 50, ст. 4855; N 52, ст. 5037; 2004, N 45, ст. 4377; 2005, N 27, ст. 2722; 2007, N 7, ст. 834; N 30, ст. 3754; N 49, ст. 6079; 2008, N 18, ст. 1942; N 30, ст. 3616; 2009, N 1, ст. 19, ст. 20, ст. 23; N 29, ст. 3642; N 52, ст. 6428; 2010, N 21, ст. 2526; N 31, ст. 4196; N 49, ст. 6409; N 52, ст. 7002; 2011, N 27, ст. 3880; N 30, ст. 4576; N 49, ст. 7061; 2012, N 14, ст. 1553; N 31, ст. 4322; N 53, ст. 7607; 2013, N 26, ст. 3207; N 30, ст. 4084), указываются основной государственный регистрационный номер и дата внесения записи о создании кредитной организации в единый государственный реестр юридических лиц, а в отношении кредитной организации - эмитента, зарегистрированной до вступления в силу указанного Закона, указываются две даты - дата регистрации в Банке России и дата внесения записи о первом представлении в соответствии с указанным Законом сведений о юридическом лице, зарегистрированном до введения в действие указанного Закона, в единый государственный реестр юридических лиц, а также регистрационный номер кредитной организации - эмитента в соответствии с Книгой государственной регистрации кредитных организаций и основной государственный регистрационный номер.

4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН).

5. Общероссийский классификатор видов экономической деятельности (ОКВЭД).

6. Сведения о регистраторе, осуществляющем ведение реестра владельцев именных ценных бумаг кредитной организации - эмитента.

Полное фирменное наименование и место нахождения регистратора, а также адрес для направления регистратору почтовой корреспонденции.

Данные о лицензии на осуществление деятельности по ведению реестра владельцев ценных бумаг (номер, дата выдачи, орган, выдавший лицензию, срок действия).

В случае если ведение реестра владельцев именных ценных бумаг осуществляется кредитной организацией - эмитентом самостоятельно, указывается на это обстоятельство.

7. Размер и структура уставного капитала кредитной организации - эмитента.

Указывается размер уставного капитала кредитной организации - эмитента.

Для кредитных организаций - эмитентов, являющихся акционерными обществами, указывается разбивка уставного капитала кредитной организации - эмитента на обыкновенные и привилегированные акции с указанием количества акций каждой категории, общей номинальной стоимости акций каждой категории и размера доли каждой категории акций в уставном капитале кредитной организации - эмитента.

Указываются сведения о выпущенных кредитной организацией - эмитентом ценных бумагах, конвертируемых в акции, а также о заключенных кредитной организацией - эмитентом договорах кредита (депозита, займа), условия которых содержат возможность мены требований по таким договорам на акции кредитной организации - эмитента. Информация может быть приведена в виде таблицы:

Сведения о ценных бумагах, конвертируемых в акции, и о договорах кредита (депозита, займа), условиями которых предусмотрена мена требований по ним на акции кредитной организации - эмитента		Сведения об акциях, в которые могут быть конвертированы ценные бумаги или на которые может быть совершена мена требований по договорам кредита (депозита, займа)
Идентификационные признаки ценной бумаги или вид и реквизиты (дата и номер) договора кредита (депозита, займа)	Объем выпуска или денежных требований (включая требования по процентам и санкциям), в руб.	Идентификационные признаки	Номинальная стоимость одной акции, в руб.
1	2	3	4

8. Данные о доле государства (муниципального образования) в уставном капитале кредитной организации - эмитента.

Указывается доля уставного капитала кредитной организации - эмитента, находящаяся в государственной (федеральной, субъектов Российской Федерации), муниципальной собственности.

9. Количество участников или лиц, зарегистрированных в реестре акционеров кредитной организации - эмитента.

Указывается общее количество лиц, зарегистрированных в реестре акционеров кредитной организации - эмитента, а также отдельно количество физических лиц, зарегистрированных в реестре акционеров кредитной организации - эмитента, и количество юридических лиц, зарегистрированных в реестре акционеров кредитной организации - эмитента. В случае если в состав лиц, зарегистрированных в реестре акционеров кредитной организации - эмитента, входят номинальные держатели акций кредитной организации - эмитента, дополнительно указывается общее количество номинальных держателей акций кредитной организации - эмитента.

10. Сведения об акционерах (участниках) кредитной организации - эмитента - владельцах не менее чем двумя процентами уставного капитала или не менее чем двумя процентами обыкновенных акций кредитной организации - эмитента.

Сведения об акционерах (участниках) - физических лицах:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (если последнее имеется)	Наименование субъекта Российской Федерации, города (поселка, села, населенного пункта) проживания	Доля в уставном капитале кредитной организации - эмитента	Доля принадлежащих обыкновенных акций кредитной организации - эмитента
1	2	3	4	5

Сведения об акционерах (участниках) - юридических лицах, существующих в организационно-правовой форме акционерного общества:

N п/п	Код эмитента	Полное фирменное наименование акционера (участника)	Основной государственный регистрационный номер и дата государственной регистрации	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)	Общероссийский классификатор видов экономической деятельности (ОКВЭД)	Доля в уставном капитале кредитной организации - эмитента	Доля принадлежащих обыкновенных акций кредитной организации - эмитента
1	2	3	4	5	6	7	8

Сведения об акционерах (участниках) - юридических лицах, не являющихся акционерными обществами:

N п/п	Код эмитента	Полное фирменное наименование (для коммерческих организаций) или наименование (для некоммерческих организаций)	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)	Дата государственной регистрации	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)	Доля в уставном капитале	Доля обыкновенных акций в уставном капитале
1	2	3	4	5	6	7	8

11. Наличие или отсутствие обязанности раскрытия (представления) информации в соответствии со статьей 30 Федерального закона "О рынке ценных бумаг".

Адрес страниц в сети "Интернет", используемых для раскрытия (предоставления) информации, если у кредитной организации - эмитента существует обязанность по раскрытию информации.

12. Способ получения кредитной организацией - эмитентом от регистрирующего органа документов (уведомлений), подлежащих выдаче кредитной организации - эмитенту в процессе эмиссии ценных бумаг.

Указывается предпочтительный для кредитной организации - эмитента способ получения от регистрирующего органа документов (уведомлений), подлежащих выдаче кредитной организации - эмитенту в процессе эмиссии ценных бумаг (по почте; в электронной форме в соответствии с условиями договора об использовании электронной цифровой подписи, заключенного с уполномоченной организацией; выдача представителю кредитной организации - эмитента, действующему по доверенности).

______________________________ __________________ ______________________ (наименование должности (личная подпись) (инициалы, фамилия) руководителя кредитной организации) Дата "____"______________ 20____ года М.П. кредитной организации

______________________________

* Указывается дата, на которую заполняются сведения в анкете эмитента: на дату утверждения решения о выпуске (дополнительном выпуске) ценных бумаг, а в случаях, когда государственная регистрация выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг сопровождается регистрацией проспекта ценных бумаг или регистрация проспекта ценных бумаг осуществляется впоследствии, - на дату утверждения проспекта ценных бумаг