Приказом МВД России от 20 ноября 2013 г. N 913 в приложение внесены изменения
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 3
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по
предоставлению государственной
услуги по выдаче архивных справок
Образец
__________________________________
(адрес ФКУ "ГИАЦ МВД России", ИЦ,
ЦАВВ)
Гр-н (ка)_________________________
(фамилия)
_________________________
(имя)
_________________________
(отчество)
_________________________
(год рождения)
Проживающий(ая) по адресу:
__________________________________
__________________________________
__________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас подтвердить выпиской из приказа награждение меня медалью
(знаком, почетной грамотой и др.):
1. Медаль "_________" - приказом МВД СССР (МВД России) от__________N ____
Место службы (работы) в период награждения:______________________________
_________________________________________________________________________
2. Медаль "_________" - приказом МВД СССР (МВД России) от__________N ____
Место службы (работы) в период награждения ______________________________
_________________________________________________________________________
3._______________________________________________________________________
4._______________________________________________________________________
5._______________________________________________________________________
Приложение: ксерокопии документов, относящихся к данному вопросу:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
"___"______________20___г.
Подпись___________________________