Приложение 1. Предварительная заявка на 2017 год на участие в Чемпионатах и Первенствах России

Приложение 1

к положению о межрегиональных и всероссийских спортивных соревнованиях

по спорту лиц с интеллектуальными нарушениями на 2017 год

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА НА 2017 ГОД
(ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ОФИЦИАЛЬНОГО ВЫЗОВА)

Субъект РФ ____________________________________________________

N п/п	Спортивная дисциплина	Чемпионат России	Первенство России
1	Академическая гребля		не проводится
2	Баскетбол
3	Велоспорт - шоссе
4	Горнолыжный спорт
5	Дзюдо
6	Конный спорт		не проводится
7	Лёгкая атлетика
8	Лыжные гонки
9	Мини-футбол (футзал)
10	Настольный теннис
11	Плавание
12	Теннис
13	Футбол		не проводится

Руководитель команды: (контактное лицо между оргкомитетом и субъектом Российской Федерации)

Ф.И.О. (полностью) ____________________________________

Адрес: ______________________________________________

Телефон: ____________________________________________

Email: _______________________________________________

Число, подпись, заполнившего заявку