Приложение 2. Предварительная заявка на участие в соревнованиях

Приложение 2

к положению о межрегиональных и всероссийских спортивных соревнованиях

по спорту лиц с интеллектуальными нарушениями на 2017 год

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

Мероприятие:

Адрес: (кому направляется заявка)

Телефон:

факс:

E-mail:

субъект Российской Федерации _________

количество участников: __________________ человек

женщины: ___________

мужчины: ___________

количество сопровождающих: ______ человек

информация о размещении:

приезд: ____/____ 20__ г.       отъезд ____/____ 20__ г.

Общее количество человек: женщины: ______ мужчины:____

Руководитель команды: (контактное лицо между оргкомитетом и субъектом Российской Федерации)

Ф.И.О. (полностью) ____________________________________

Адрес: ______________________________________________

Телефон: ____________________________________________

Факс: _______________________________________________

Email: ______________________________________________

Число, подпись, заполнившего заявку