Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

в соответствии  со  ст. 9  Федерального закона  "О  персональных  данных"

от 27.07.2006 года N 152-ФЗ, зарегистрированный по адресу: ______________

________________________________________________________________________,

                      (указать адрес регистрации)

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

                                    (наименование документа, N, сведения

________________________________________________________________________,

            о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

в целях  регулирования   отношений  в области   осуществления  спортивной

деятельности, обеспечения соблюдения законов  и иных нормативных правовых

актов, предоставления сведений третьим лицам, даю согласие Общероссийской

общественной организации "Союз смешанных боевых единоборств "ММА" России"

находящейся по адресу: 127287, Россия, Москва, 4-й Вятский переулок,

д. 18, корп. 3 и Региональной общественной организации

"_______________________________________________________________________"

        (указать название региональной общественной организации)

находящейся по адресу: __________________________________________________

                            (указать юридический адрес региональной

                                   общественной организации)

на обработку моих персональных данных, а именно:

- фамилия, имя, отчество;

- пол, возраст;

- дата и место рождения;

- паспортные данные;

- адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического  проживания;

- номер телефона (домашний, мобильный);

- данные  документов   об образовании,   квалификации,   профессионал