Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

Предварительная заявка

       от команды _______________________________________

                    (субъект Российской Федерации)

     по смешанному боевому единоборству (ММА) на участие  в соревнованиях

     проводимых в _________________ в период ________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество участника	Весовая категория, либо указать название должности специалиста команды: руководитель, врач, судья или тренер	Название спортивного клуба/спортивного общества	Классификация	Дата рождения
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Руководитель региональной спортивной федерации __________________________

                                                (подпись, М.П.)     (ФИО)

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в области

физической культуры и спорта ____________________________________________

                                      (М.П.)                     (ФИО)