Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Заявление об аккредитации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к приказу Министерства
экономического развития РФ
от 23 мая 2014 г. N 288

 

                                                                   Форма
                                      Федеральная служба по аккредитации

 

                               Заявление
                            об аккредитации

 

1. ______________________________________________________________________
     заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное (в случае,
_________________________________________________________________________
  если имеется) наименование, идентификационный номер налогоплательщика,
_________________________________________________________________________
 адрес (место нахождения), номер контактного телефона, адрес электронной
________________________________________________________________________.
почты (в случае, если имеется) адрес (адреса) места (мест) осуществления
            деятельности в заявленной  области аккредитации
2. ______________________________________________________________________
      заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя и
_________________________________________________________________________
   отчество (в случае, если имеется), данные документа, удостоверяющего
_________________________________________________________________________
  его личность, страховой номер индивидуального лицевого счета в системе
_________________________________________________________________________
 обязательного пенсионного страхования, место жительства, номер телефона
_________________________________________________________________________
  адрес электронной почты (в случае, если имеется) адрес (адреса) места
   (мест) осуществления деятельности в заявленной области аккредитации

 

3. Заявляемая область аккредитации*.
4. Опись   прилагаемых   документов.

 

Руководитель юридического лица или
индивидуальный     предприниматель
                                         подпись                Ф.И.О.**
м.п. (в случае, если имеется)                   "___" _________ 20___ г.

 

______________________________

* Заполняется в соответствии со сферой деятельности по прилагаемым образцам.

** Отчество - при наличии.

 

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Образец 1

 

 

 

Руководитель (заместитель руководителя)

Федеральной службы по аккредитации

 

м. п.

 

 

___________

подпись

___________________

инициалы, фамилия

 

 

 

 

 

 

Приложение

к заявлению об аккредитации

N ______________________

от "___" _________ 20___ г.

на ___ листах, лист ___

Область аккредитации органа по сертификации

 

________________________________________________________

наименование органа по сертификации

 

________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

 

N п/п

Наименование объекта подтверждения соответствия

Код ОК

Код ТН ВЭД ТС*

Технические регламенты, документы в области стандартизации и иные документы, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия, и (или) требования к объектам подтверждения соответствия

Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний) и измерений*

1

2

3

4

5

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

_________________________

должность уполномоченного лица

_________________

подпись уполномоченного лица

________________________

инициалы, фамилия уполномоченного лица

м. п. (в случае, если имеется)

 

______________________________

* При наличии.

 

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

 

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Образец 2

 

 

 

Руководитель (заместитель руководителя)

Федеральной службы по аккредитации

 

м. п.

 

 

___________

подпись

___________________

инициалы, фамилия

 

 

Приложение

к заявлению об аккредитации

N ______________________

от "___" _________ 20___ г.

на ___ листах, лист ___

Область аккредитации испытательной лаборатории (центра)

 

________________________________________________________

наименование испытательной лаборатории (центра)

 

________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

 

N

п/ п

Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний), измерений*

Наименование объекта

Код ОКП**

Код ТН ВЭД ТС**

Определяемая характеристика (показатель)

Диапазон определения**

Документы, устанавливающие требования к объекту исследований (испытаний), измерений (технические регламенты и (или) документы в области стандартизации)

1

2

3

4

5

6

7

8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

____________________

должность уполномоченного лица

_______________

подпись уполномоченного лица

_____________________

инициалы, фамилия уполномоченного лица

м. п. (в случае, если имеется)

 

______________________________

* В том числе документы, устанавливающие правила и методы отбора образцов (проб), - при их наличии.

** При наличии.

 

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___ ".

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Образец 3

 

 

 

Руководитель (заместитель руководителя)

Федеральной службы по аккредитации

 

м. п.

 

 

___________

подпись

___________________

инициалы, фамилия

 

 

 

 

 

 

Приложение

к заявлению об аккредитации

N ______________________

от "___" _________ 20___ г.

на ___ листах, лист ___

Область аккредитации органа инспекции

 

________________________________________________________

наименование органа инспекции

 

________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

 

 

 

 

 

 

N п/п

Наименование объекта

Код ОК*

Код ТН ВЭД*

Вид или тип инспекции и документы, устанавливающие требования к объектам инспекции

Документы, устанавливающие

методы инспекции, документы в области стандартизации*

1

2

3

4

5

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

____________________

должность уполномоченного лица

_______________

подпись уполномоченного лица

_____________________

инициалы, фамилия уполномоченного лица

м. п. (в случае, если имеется)

 

______________________________

* При наличии.

 

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___ ".

 

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Образец 4

 

 

 

Руководитель (заместитель руководителя)

Федеральной службы по аккредитации

 

м. п.

 

 

___________

подпись

___________________

инициалы, фамилия

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение

 

 

к заявлению об аккредитации

 

 

N ______________________

 

 

от "___" _________ 20___ г.

 

 

на ___ листах, лист ___

Область аккредитации провайдера межлабораторных сличительных испытаний

 

________________________________________________________

наименование провайдера межлабораторных сличительных испытаний

 

________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

 

 

 

 

 

 

N п/п

Наименование объекта, подлежащего межлабораторным сличительным испытаниям

Определяемые показатели (параметры)

 

 

1

2

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

____________________

должность уполномоченного лица

_______________

подпись уполномоченного лица

_____________________

инициалы, фамилия уполномоченного лица

м. п. (в случае, если имеется)

 

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

 

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Образец 5

 

 

 

Руководитель (заместитель руководителя)

 

м. п.

Федеральной службы по аккредитации

 

 

___________

___________________

 

 

подпись

инициалы, фамилия

 

 

 

 

 

 

Приложение

 

 

к заявлению об аккредитации

 

 

N ______________________

 

 

от "___" _________ 20___ г.

 

 

на ___ листах, лист ___

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

 

Аттестация методик (методов) измерений и (или) метрологическая экспертиза

 

Аттестация методик (методов) измерений:

 

Метрологическая экспертиза:

 

 

 

 

____________________

_______________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

м. п. (в случае, если имеется)

 

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

 

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Образец 6

 

 

 

Руководитель (заместитель руководителя)

 

м. п.

Федеральной службы по аккредитации

 

 

___________

___________________

 

 

подпись

инициалы, фамилия

 

 

 

 

 

 

Приложение

 

 

к заявлению об аккредитации

 

 

N ______________________

 

 

от "___" _________ 20___ г.

 

 

на ___ листах, лист ___

 

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

Испытания стандартных образцов в целях утверждения типа

 

N п/п

Характеристики стандартных образцов

Обеспечиваемые предельные значения метрологических требований

Способ определения значения величины, метод измерений

диапазон значений величин (ы)

погрешность и(или) неопределенность

 

 

 

 

 

 

 

 

____________________

_______________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

м. п. (в случае, если имеется)

 

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

 

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Образец 7

 

 

 

Руководитель (заместитель руководителя)

 

м. п.

Федеральной службы по аккредитации

 

 

___________

___________________

 

 

подпись

инициалы, фамилия

 

 

 

 

 

 

Приложение

 

 

к заявлению об аккредитации

 

 

N ______________________

 

 

от "___" _________ 20___ г.

 

 

на ___ листах, лист ___

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

Поверка средств измерений

 

__________________________________________________________

шифр поверительного клейма

N п/п

Измерения, тип (группа) средств измерений

Метрологические требования

Примечание

диапазон измерений

погрешность и (или) неопределенность (класс, разряд)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

____________________

_______________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

м. п. (в случае, если имеется)

 

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

 

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Образец 8

 

 

 

Руководитель (заместитель руководителя)

 

м. п.

Федеральной службы по аккредитации

 

 

___________

___________________

 

 

подпись

инициалы, фамилия

 

 

 

 

 

 

Приложение

 

 

к заявлению об аккредитации

 

 

N ______________________

 

 

от "___" _________ 20___ г.

 

 

на ___ листах, лист ___

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

Калибровка средств измерений

_________________________________________________________

шифр калибровочного клейма

N п/п

Измерения, тип (группа) средств измерений

Метрологические требования

Примечание

диапазон измерений

неопределенность (погрешность, класс, разряд)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

____________________

_______________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

м. п. (в случае, если имеется)

 

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на _____ листах, лист ______ ".