Приложение N 6. Заявление о выдаче аттестата аккредитации на бумажном носителе

Приложение N 6
к приказу Министерства
экономического развития РФ
от 23 мая 2014 г. N 288
Форма
Федеральная служба по аккредитации

                               Заявление

          о выдаче аттестата аккредитации на бумажном носителе

1. ______________________________________________________________________

    заявитель (для юридического лица) - полное  и  сокращенное (в случае,

_________________________________________________________________________

  если имеется) наименование, идентификационный номер налогоплательщика,

________________________________________________________________________.

 адрес (место нахождения), номер контактного телефона, адрес электронной

                     почты (в случае, если имеется)

2. ______________________________________________________________________

     заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя и

_________________________________________________________________________

   отчество (в случае, если имеется), данные документа, удостоверяющего

_________________________________________________________________________

  его личность, страховой номер индивидуального лицевого счета в системе

________________________________________________________________________.

 обязательного пенсионного страхования, место жительства, номер телефона

            адрес электронной почты (в случае, если имеется)

3. ______________________________________________________________________

                 номер записи в реестре аккредитованных лиц

Руководитель юридического лица или

индивидуальный     предприниматель

                                          подпись                Ф.И.О.*

м.п. (в случае, если имеется)                  "___" _________ 20___ г.

______________________________

* Отчество - при наличии.