Приложение N 5. Журнал учета инцидентов, происшедших на опасных производственных объектах, гидротехнических сооружениях

_______________________________________________________________________________________________________________,

(полное название организации, эксплуатирующей объект)

Надзорный орган

_____________________________________________________,

(название территориального органа Службы)

за _____________

полугодие _______ года.

N п/п

Место инцидента, название объекта, регистрационный номер и дата регистрации

Дата и время инцидента

Вид инцидента

Причины инцидента

Продолжительность простоя, часов

Недоотпуск энергии, кВт.ч

Экономический ущерб*, тыс. руб.

Мероприятия, предложенные комиссией по расследованию причин инцидента

Отметка о выполнении мероприятий

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10