Раздел III. Социально-средовые и социально-бытовые данные (п.п. 27 - 32)

Раздел III. Социально-средовые и социально-бытовые данные

27. Семейное положение:

/-\ 27.1. | | \-/ одинокий

/-\ 27.2. | | семейный \-/

/-\ 27.3. | | \-/ ребенок-сирота

/-\ 27.4. | | ребенок, \-/ оставшийся без попечения родителей

28. Характеристика семьи:

/-\ 28.1. | | \-/ полная

/-\ 28.2. | | полная \-/ многодетная

/-\ 28.3. | | \-/ неполная

/-\ 28.4. | | неполная \-/ многодетная

28.5. роль гражданина, проходящего медико-социальную экспертизу, в

семье:

/-\ 28.5.1. | | кормилец \-/

/-\ 28.5.2. | | иждивенец \-/

28.6. число членов семьи:____________, в том числе детей в возрасте до 18

лет:_____________________; из числа членов

семьи число инвалидов:___________, в том числе детей-инвалидов в возрасте

до 18 лет:__________

29. Жилье:

/-\ 29.1. | | не имеет \-/ жилья	/-\ 29.2. | | отдельная \-/ квартира	/-\ 29.3. | | собственный дом \-/ (часть дома)
/-\ 29.4. | | комната в \-/ коммунальной квартире	/-\ 29.5. | | комната в \-/ общежитии	/-\ 29.6. | | жилое помещение в \-/ организации (социального обслуживания, образования, здравоохранения)

30. Наличие в жилье основных видов удобств:

/-----------------------------------------------------------------------\

|      /-\                |      /-\              |       /-\           |

|30.1. | | лифт           |30.6. | | ванная (душ) |30.11. | | телефон   |

|      \-/                |      \-/              |       \-/           |

|-------------------------+-----------------------+---------------------|

|      /-\                |      /-\              |       /-\           |

|30.2. | | мусоропровод   |30.7. | | центральное  |30.12. | | интернет  |

|      \-/                |      \-/              |       \-/           |

|                         |отопление              |                     |

|-------------------------+-----------------------+---------------------|

|      /-\                |      /-\              |       /-\           |

|30.3. | | горячая вода   |30.8. | | печное       |30.13. | | балкон    |

|      \-/                |      \-/              |       \-/           |

|                         |отопление              |                     |

|-------------------------+-----------------------+---------------------/

|      /-\                |      /-\              |

|30.4. | | холодная вода  |30.9. | | газ          |

|      \-/                |      \-/              |

|-------------------------+-----------------------|

|      /-\                |       /-\             |

|30.5. | | канализация    |30.10. | |             |

|      \-/                |       \-/             |

|                         |электричество          |

\-------------------------------------------------/

31. Этаж проживания: ______________________

32. Наличие отдельной комнаты:

/-\ 32.1. | | имеет \-/

/-\ 32.2. | | не имеет \-/