Приложение 2. Заявка на участие в чемпионате России

Приложение 2

                                     ЗАЯВКА

       от ________________________________ на участие в чемпионате России

       по ловле _________________________________________________________

                      (указать наименование спортивной дисциплины)

                  " - " ______________________________ 2017 г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Год рождения	Спортивное звание, разряд	Виза врача

Региональная спортивная федерация _______________________________________

                                  (указать субъект Российской Федерации)

                                                  М.П.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта

___________________________________

       (подпись, Ф.И.О.)                          М.П.

Примечание: 1. В заявке на соревнования по ловле спиннингом с лодок должно быть указано умение плавать каждым участником соревнований.

2. Если в зачетной классификационной книжке имеется разрешение врача на участие в данном соревновании, виза врача в заявке не обязательна.