Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Инструкция по техническому обслуживанию вагонов в эксплуатации (инструкция осмотрщику вагонов)
- Приложение З (обязательное). Форма Акта на оформление повреждения вагонов ВУ-25 и Акт формы ИНУ-53
Приложение З (обязательное). Форма Акта на оформление повреждения вагонов ВУ-25 и Акт формы ИНУ-53
Приложение З
(обязательное)
Форма Акта на оформление повреждения вагонов ВУ-25 и Акт формы ИНУ-53
/-------\
Форма ВУ-25|0358824|
\-------/
АКТ N ________
о повреждении вагона
/-\/-\/-\/-\/-\/-\
Составлен на станции _________________________________ \-/\-/\-/\-/\-/\-/
код
/-\/-\
Перевозчик _______________________________________________________ \-/\-/
код
Дата составления ________ час. ________ мин.
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
Номер вагона \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
/-\/-\
Собственник ____________________ \-/\-/
код
/-\/-\/-\/-\
Год постройки (месяц, год) \-/\-/\-/\-/
/-\/-\
Дата и вид последнего планового ремонта __________________________ \-/\-/
код
Наименование предприятия, выполнившего /-\/-\/-\/-\
ремонт __________________________________________________ \-/\-/\-/\-/
код
Пробег на момент повреждения вагона:
_____________________ ______________________ __________________
накопленный после капитального межремонтный
Причина повреждения _____________________________________________________
/-\/-\
______________________________________________________________ \-/\-/
нарушение ПТЭ, Инструкции по движению и маневровой работе,
технических условий погрузки и крепления грузов и т.д.
Поврежден на ____________________________________________________________
N пути, поезда, подъездной путь и т.п.
Виновник повреждения: предприятие _______________________________________
_______________________________________
|
1. Перечень повреждений вагона |
Количество поврежденных деталей |
Стоимость повреждений детали |
Сумма |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стоимость восстановления повреждений ____________________________________
Общая сумма за повреждение вагона _______________________________________
Дополнительные данные:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Вагон подлежит _______________________________________________________
вид требуемого ремонта или исключения из инвентаря
Подписи перевозчика: _________________________________________________
должность, ф.и.о., подпись
Дополнительные подписи перевозчика:
* ____________________________________________________
должность, ф.и.о., подпись
** ____________________________________________________
должность, ф.и.о., подпись
М.П.:
Представитель предприятия, виновного
в повреждении вагона __________________________________________
должность, ф.и.о., подпись
М.П.:
Вагон направляется для ремонта на __________________________ завод (депо)
наименование
_____________ ж.д., или предприятие промышленности ______________________
вагонным депо ___________________ со станции ____________________________
______________________________ ж.д. при сопроводительном листке ф. ВУ-26М
"__" _________________ 20__ г.
дата
Подписи Перевозчика _____________________________________________________
должность, ф.и.о., подпись
Вагон принят из текущего ремонта ________________________________________
дата и время
Порядковый номер записи в книге ВУ-1 ____________________________________
_________________________________________________________________________
должность и подпись представителя вагонного депо
_____________________________
* Подписывается при повреждении вагона при сходах, столкновениях, повреждении рефрижераторного подвижного состава.
** Подписывается при повреждении рефрижераторного подвижного состава.
/-------\
|0358825|
\-------/
Приложение к ф. ВУ-25
АКТ N __________
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
от "___" ________________ 20___ г. на вагон N \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
Перечень дополнительных повреждений, вызванных выполнением работ по
ликвидации крушения, столкновения или схода вагона:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________