Приложение N 2. Форма заявки

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От команды _____________________________________________ (субъект России)

На участие в спортивных соревнованиях ___________________________________

Проводимых в _____________________________ в период _____________________

N	Фамилия, имя, отчество	Дата и год рождения	Спортивное звание, спортивный разряд	Ведомство, организация, город	Весовая категория	Тренер	Подпись и печать врача о допуске к соревнованиям
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.						Главный тренер команды

Представитель команды _______________________________________ (_________)

             К соревнованиям допущено ____________ человек

             Врач ________________________________________

                                м.п.  дата

Руководитель органа исполнительной власти субъекта  Российской  Федерации

в области физической культуры и спорту __________________________________

                                                      м.п.

Руководитель региональной федерации _____________________________________

                                                     м.п.