Приложение Ж (справочное). Акт приемки законченного строительством объекта газораспределительной системы

Приложение Ж
(справочное)

             Акт приемки законченного строительством объекта

                     газораспределительной системы

_________________________________________________________________________

                     (наименование и адрес объекта)

г. ________________                               "___"__________201__ г.

Приемочная  комиссия  в составе:  председателя  комиссии -  представителя

заказчика или застройщика _______________________________________________

                                (фамилия, инициалы, должность)

членов комиссии - представителей:

проектной организации ___________________________________________________

                                (фамилия, инициалы, должность)

эксплуатационной организации ____________________________________________

                                    (фамилия, инициалы, должность)

УСТАНОВИЛА:

1. Генеральным подрядчиком ______________________________________________

                                    (наименование организации)

предъявлен к приемке законченный строительством _________________________

_________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

На законченном строительством объекте ___________________________________

_________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

субподрядными организациями _____________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименования организаций)

выполнены следующие работы ______________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Проект N ________ разработан _________________________________________

                                     (наименование организации)

3. Строительство сетей газораспределения,  газопотребления и объектов СУГ

осуществлялось в сроки:

начало работ  ____________________, окончание работ _____________________

                  (месяц, год)                          (месяц, год)

4. Документация  на   законченный  строительством  объект  предъявлена  в

объеме, предусмотренном _________________________________________________

Приемочная  комиссия  рассмотрела  представленную  документацию,  провела

внешний  осмотр  сетей газораспределения, газопотребления и объектов СУГ,

определила соответствие выполненных строительно-монтажных работ проектной

и  рабочей  документации,  провела,   при  необходимости,  дополнительные

испытания (кроме зафиксированных в исполнительной документации) _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                             (виды испытаний)

Решение приемочной комиссии:

1. Строительно-монтажные работы выполнены в полном объеме в соответствии с проектом.

2. Предъявленный к приемке объект считать принятым заказчиком вместе с прилагаемой исполнительной документацией с "____" ___________ 201____ г.

ОБЪЕКТ ПРИНЯТ

Председатель комиссии           _________________________________________

Место печати                                   (подпись)

Представитель

проектной организации           _________________________________________

                                               (подпись)

Представитель

эксплуатационной организации    _________________________________________

                                               (подпись)

                                _________________________________________

                                    (фамилия, инициалы, должность)

                                _________________________________________

                                    (фамилия, инициалы, должность)

ОБЪЕКТ СДАН

Представитель

генерального подрядчика         _________________________________________

                                 (фамилия, инициалы, должность, подпись)

Перечень органов надзора, принимающих участие в приемочной комиссии, уточняется в зависимости от вида объектов капитального строительства.