Приложение N 2. Именная заявка

Приложение N 2
к Положению о межрегиональных и всероссийских
официальных спортивных соревнованиях
по бейсболу на 2017 год

Именная заявка

_________________________________________________________________________________________________________

         (наименование соревнования: Чемпионат, Кубок, первенство России с указанием группы

                                 и возрастной категории по Положению)

Полное название команды _________________________________________________________________________________

Краткое название команды ________________________________________________________________________________

Территориальная и ведомственная принадлежность __________________________________________________________

Адрес, контактный телефон, факс, эл. почта организации __________________________________________________

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество спортсмена	Дата рождения	Спорт. разряд, звание	Спортивная организация	Город	Личный тренер	Подпись спортсмена	Допуск врача
1.
2.
3.

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество тренера, специалиста	Должность в команде	Дата рождения	Тренерская категория	Спортивное Почетное звание	Подпись
1.
2.

Цвет игровой формы (хозяин/гость) _____________________________

Допущено к соревнованиям спортсменов ____________________________________________________________________

                                                          (количество прописью)

Руководитель врачебно-физкультурного диспансера ________________________________________________ (Ф.И.О.)

                                                 М.П.    (подпись)

Руководитель органа исполнительной власти субъекта             Руководитель региональной спортивной

Российской Федерации в области физической культуры и спорта    федерации, руководитель клуба, организации

______________________________ (Ф.И.О.)                        (Должность) _____________________ (Ф.И.О.)

М.П.       (подпись)                                              М.П.           (подпись)