Приложение N 2. Заявка на участие в спортивных соревнованиях

Приложение N 2

                    "УТВЕРЖДАЮ"                                          "УТВЕРЖДАЮ"

     (руководитель органа исполнительной власти        (руководитель региональной спортивной федерации)

 субъекта РФ в области физической культуры и спорта)

          ________________________________                    ________________________________

                        М.П.                                                М.П.

ЗАЯВКА

             от команды ___________________________________________________________________

    на участие _____________________________________________________________________________________

                                 (название соревнования, дата и место проведения)

N п/п	Фамилия, имя, (при наличии) отчество	Функция	Название дисциплины/ин согласно реестру	Пол	Дата рождения	Спортивный разряд или звание	Количество прыжков с парашютом всего/в 2017 г.	Тип основного парашюта и его размер в	Ф.И.О. тренера	Контактный адрес и телефон	Виза врача, печать
1		Представитель команды
2		Тренер
3		Тренер
4		Судья
5		Спортсмен
6		Спортсмен

К соревнованиям допущено ____________________________________________________________ (прописью) спортсменов

"     " ___________ 2017 г.     Врач подпись ____________ (расшифровка) _______________ Печать врачебной организации