Приложение 2. Заявка на участие в спортивных соревнованиях

Приложение 2
к Положению о межрегиональных
и всероссийских официальных спортивных
соревнованиях по радиоспорту на 2017 год

ЗАЯВКА

на участие сборной команды ________________________ в спортивных соревнованиях: "__________________________"

                           (наименование  субъекта                               (наименование мероприятия

                            Российской федерации)                                   в соответствии с ЕКП)

по радиоспорту в дисциплине(ах) ____________________________________________________________________________

                                         (наименование спортивных дисциплин в соответствии с ВРВС)

в ______________________________________________________________  с ______________ по _____________ 201__ Г.

      (наименование населённого пункта и субъекта Российской            (сроки проведения мероприятия)

           Федерации, в котором проводится соревнование)

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Спорт. звание	Дата рожден.	Возраст. группа	Вид зачёта	Спортивное общество (клуб)	Дополнительная информация	Домашний адрес (с почтовым индексом)	Виза врача
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1
2
3
4
5
6
7
8

Руководитель команды (представитель) _______________________________________________________________________

Руководитель органа исполнительной власти         Указанные в настоящей заявке спортсмены в количестве _____

субъекта Российской Федерации в области           человек(а)   по  состоянию  здоровья  допущены  к  участию

физической культуры и спорта                      в соревнованиях.

         ____________/_____________________/

М.П.                                              Врач специализированного медицинского учреждения

                                                                         ____________/_____________________/

Руководитель региональной спортивной федерации    М.П.

         ____________/_____________________/

М.П.