Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

Предварительная заявка

на участие в соревнованиях ______________________________________ 2017 г.

                                   Название соревнований

по тайскому боксу от субъекта Российской Федерации ______________________

                                                     название субъекта

ФИО	Год рождения	Спортивный разряд	Спортивный клуб	На каких соревнованиях отобрались на финальные соревнования	Виза, печать и подпись врача напротив каждой фамилии
1.
2.
3.

Официальный представитель команды от субъекта Российской Федерации
	подпись, печать
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
	подпись, печать
Медицинская организация
	подпись, печать