Приложение N 3. Прогноз (уточнения в прогноз) кассовых поступлений по доходам бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Приложение N 3
к приказу ФОМС
от 21 января 2014 г. N 4

Прогноз (уточнения в прогноз) кассовых поступлений по доходам бюджета
Федерального фонда обязательного медицинского страхования
на ____ год
(по состоянию на "__" _____________ 20__ г.)

Единица измерения: тыс. руб.

Наименование показателя	Код по бюджетной классификации	январь	февраль	март	апрель	май	июнь	июль	август	сентябрь	октябрь	ноябрь	декабрь	Итого за год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
КАССОВЫЕ ПОСТУПЛЕНИЯ - ВСЕГО
из них: - страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения, зачисляемые в бюджет Фонда	392 1 02 02101 08 0000 160
- страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения, зачисляемые в бюджет Фонда	395 1 02 02102 08 0000 160
- недоимки, пени и штрафы по взносам в Фонд	182 1 09 08040 08 0000 140
- межбюджетный трансферт бюджету Фонда на компенсацию выпадающих доходов бюджета Фонда в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское#	394 2 02 05608 08 0000 151

Исполнитель                           _______________    ___________    _____________

                                        (должность)       (подпись)       (телефон)

"__" _____________ 20__ г.