Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки III-IVB стадии (предоперационная или послеоперационная лучевая терапия)

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 824н

 

Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки III-IVB стадии (предоперационная или послеоперационная лучевая терапия)

 

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: III-IVB

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 42

 

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

 

 

 

С10

Злокачественное новообразование ротоглотки

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления *(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.038.003

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,2

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,2

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.08.001

Ларингоскопия

0,3

1

А03.08.002

Фарингоскопия

0,3

1

А03.09.002

Трахеоскопия

0,3

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,3

1

А04.07.004

Ультразвуковое исследование языка

0,1

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

А05.08.002

Магнитно-резонансная томография гортаноглотки

0,05

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,07

1

А05.30.008

Магнитно-резонансная томография шеи

0,05

1

А05.30.008.001

Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием

0,07

1

А05.30.010.001

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа

0,05

1

А05.30.010.002

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием

0,05

1

А06.03.002.004

Компьютерная томография лицевого отдела черепа

0,05

1

А06.08.007

Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани

0,05

1

А06.08.007.001

Спиральная компьютерная томография гортани

0,05

1

А06.08.007.002

Компьютерная томография гортани с внутривенным болюсным контрастированием

0,05

1

А06.08.009.002

Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием

0,05

1

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,05

1

А06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

0,05

1

А06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,05

1

А06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,05

1

А06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,05

1

В03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,1

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

41

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,2

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

5

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

5

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

5

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,05

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.30.009

Топометрия магнитно-резонансно-томографическая

0,01

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,3

1

А06.30.009

Топометрия компьютерно-томографическая

0,99

1

А07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

1

1

А07.30.021

Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии

1

1

А11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,2

1

В03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,5

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А07.08.001.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей верхних дыхательных путей

0,2

1

А07.08.001.002

Дистанционная гамма-терапия опухолей верхних дыхательных путей

0,1

1

А07.08.001.003

Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств

0,48

1

А07.08.001.005

Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей стереотаксическая

0,01

1

А07.08.001.006

Дистанционная лучевая терапия на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения опухолей верхних дыхательных путей

0,01

1

А07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия

0,2

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

 

0,3

 

 

 

 

 

Омепразол

 

мг

40

400

 

 

Пантопразол

 

мг

40

400

А03АА

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

 

0,91

 

 

 

 

 

Мебеверин

 

мг

400

4000

 

 

Платифиллин

 

мл

1

10

A03AD

Папаверин и его производные

 

0,3

 

 

 

 

 

Дротаверин

 

мл

4

40

 

 

Папаверин

 

мг

40

400

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

 

0,3

 

 

 

 

 

Атропин

 

мл

1

10

А04АА

Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов

 

1

 

 

 

 

 

Ондансетрон

 

мг

8

40

 

 

Трописетрон

 

мг

5

30

A07DA

Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта

 

0,4

 

 

 

 

 

Лоперамид

 

мг

4

8

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

 

0,04

 

 

 

 

 

Бифидобактерии бифидум

 

доза

15

615

 

 

Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки

 

доза

2

84

А09АА

Ферментные препараты

 

0,02

 

 

 

 

 

Панкреатин

 

ЕД

1000

(по липазе)

10000

(по липазе)

 

 

Панкреатин + Диметикон

 

мг

510 + 240

10200 + 4800

А10АВ

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

 

0,02

 

 

 

 

 

Инсулин аспарт

 

ЕД

40

120

 

 

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

 

ЕД

40

120

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

 

0,5

 

 

 

 

 

Аскорбиновая кислота

 

мл

2

10

B02AA

Аминокислоты

 

0,02

 

 

 

 

 

Аминокапроновая кислота

 

мл

100

300

 

 

Транексамовая кислота

 

г

1

5

В02ВХ

Другие системные гемостатики

 

0,1

 

 

 

 

 

Этамзилат

 

г

1

5

В03ХА

Другие антианемические препараты

 

0,02

 

 

 

 

 

Эпоэтин альфа

 

ME

10000

50000

 

 

Эпоэтин бета

 

ME

10000

50000

В05ХА

Растворы электролитов

 

0,5

 

 

 

 

 

Натрия хлорид

 

мл

500

1000

С03СА

Сульфонамиды

 

0,02

 

 

 

 

 

Торасемид

 

мг

5

25

 

 

Фуросемид

 

мг

40

80

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

0,2

 

 

 

 

 

Гидрокортизон

 

мг

125

375

 

 

Дексаметазон

 

мг

16

90

 

 

Преднизолон

 

мг

5

50

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

 

0,02

 

 

 

 

 

Амоксициллин

 

г

1,5

15

 

 

Ампициллин

 

г

2

14

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

 

0,02

 

 

 

 

 

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

 

мг

1500 + 375

10500 + 2625

 

 

Ампициллин + Оксациллин

 

мг

3978 + 2022

27846 + 14154

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

 

0,02

 

 

 

 

 

Цефазолин

 

г

4

20

 

 

Цефалексин

 

мг

500

3500

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

0,02

 

 

 

 

 

Цефтриаксон

 

г

1

7

 

 

Цефтриаксон

 

г

2

14

J01FA

Макролиды

 

0,02

 

 

 

 

 

Азитромицин

 

мг

500

2500

 

 

Кларитромицин

 

г

1

5

J01FF

Линкозамиды

 

0,02

 

 

 

 

 

Клиндамицин

 

г

1,2

6

 

 

Линкомицин

 

г

1,5

10,5

J01MA

Фторхинолоны

 

0,01

 

 

 

 

 

Офлоксацин

 

мг

800

4000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

 

0,01

 

 

 

 

 

Ванкомицин

 

г

2

20

J01XD

Производные имидазола

 

0,01

 

 

 

J01XD

Другие противомикробные препараты

 

0,1

 

 

 

 

 

Метронидазол

 

г

0,5

8

 

 

Орнидазол

 

г

1,5

7,5

J02AA

Антибиотики

 

0,47

 

 

 

 

 

Нистатин

 

ЕД

1500000

10500000

J02AC

Производные триазола

 

0,01

 

 

 

 

 

Флуконазол

 

мг

50

450

J02AX

Другие противогрибковые препараты системного действия

 

0,02

 

 

 

 

 

Каспофунгин

 

мг

70

700

 

 

Микафунгин

 

мг

100

1400

L01BC

Аналоги пиримидина

 

0,21

 

 

 

 

 

Гемцитабин

 

г

1

3

 

 

Фторурацил

 

мг

750

3750

L01XA

Препараты платины

 

0,2

 

 

 

 

 

Оксалиплатин

 

мг

30

90

 

 

Цисплатин

 

мг

30

90

L03AA

Колониестимулирующие факторы

 

0,02

 

 

 

 

 

Ленограстим

 

мкг

263

1315

 

 

Филграстим

 

мкг

480

1440

N02AB

Производные фенилпиперидина

 

0,1

 

 

 

 

 

Фентанил

 

мкг

1200

3600

N02AA

Алкалоиды опия

 

0,02

 

 

 

 

 

Дигидрокодеин

 

мг

120

600

 

 

Морфин

 

мг

10

50

N02AE

Производные орипавина

 

0,2

 

 

 

 

 

Бупренорфин

 

мкг

1260

12600

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

 

0,15

 

 

 

 

 

Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин

 

мг

80

800

 

 

Трамадол

 

мг

100

1000

N05BA

Производные бензодиазепина

 

0,5

 

 

 

 

 

Диазепам

 

мг

10

50

 

 

Тофизопам

 

мг

100

1000

R05CB

Муколитические препараты

 

0,2

 

 

 

 

 

Ацетилцистеин

 

мг

300

1200

 

 

Бромгексин

 

мг

24

120

R05FA

Производные опия в комбинации с отхаркивающими средствами

 

0,1

 

 

 

 

 

Кодеин + Терпингидрат

 

мг

8 + 250

80 + 2500

V06DD

Растворы для парентерального питания

 

0,05

 

 

 

 

 

Аминокислоты для парентерального питания

 

мл

600

2400

 

 

Жировые эмульсии для парентерального питания

 

мл

500

2500

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

 

0,5

 

 

 

 

 

Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты

 

мл

500

1000

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

 

0,2

 

 

 

 

 

Йогексол

 

мг

300

300

 

 

Йопромид

 

мг

300

300

 

 

Йопромид

 

мг

370

370

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

 

0,19

 

 

 

 

 

Гадодиамид

 

ммоль

0,5

0,5

 

 

Гадопентетовая кислота

 

ммоль

0,5

0,5

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,35

42

Энтеральное питание (ЭП)

0,05

42

Основной вариант стандартной диеты

0,6

42

 

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).