Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях полости рта, ротоглотки, губы (самостоятельная лучевая терапия)

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1146н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях полости рта, ротоглотки, губы (самостоятельная лучевая терапия)

 

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: полость рта 1-II; ротоглотка I-IVA (T1-2N0M0; T1-2N1M0; T3N0-1M0; T1-3N2M0; T4aN0-2M0); губа I-IV

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 70

 

Код по МКБ Х*(1)

 

Нозологические единицы

 

 

С00 Злокачественное новообразование губы

 

С01 Злокачественные новообразования основания языка

 

С02 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка

 

С03 Злокачественное новообразование десны

 

С04 Злокачественное новообразование дна полости рта

 

С06 Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта

 

С10 Злокачественное новообразование ротоглотки

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.038.003

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу

иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV

1) в крови

0,1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,2

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,2

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.08.001

Ларингоскопия

0,3

1

А03.08.002

Фарингоскопия

0,3

1

А03.09.002

Трахеоскопия

0,3

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,3

1

А04.07.004

Ультразвуковое исследование языка

0,1

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,01

1

А05.30.010.002

Магнитно резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием

0,6

1

А06.08.009.002

Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием

0,01

1

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

В03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,1

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

69

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,3

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

9

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

9

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

9

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,05

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А05.30.009

Топометрия магнитно-резонансно-томографическая

0,01

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,3

1

A06.30.009

Топометрия компьютерно-томографическая

0,99

1

A07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

1

1

A07.30.021

Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии

1

1

A11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,3

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,5

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А06.01.007

Рентгенотерапия при новообразованиях кожи

0,4

1

А07.08.001.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей верхних дыхательных путей

0,2

1

A07.08.001.003

Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств

0,48

1

А07.08.001.005

Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей стереотаксическая

0,01

1

А07.08.001.006

Дистанционная лучевая терапия на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения опухолей верхних дыхательных путей

0,01

1

А07.30.014

Внутритканевая лучевая терапия

0,1

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

 

0,3

 

 

 

 

 

Омепразол

 

мг

40

400

 

 

Пантопразол

 

мг

40

400

А03АА

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

 

0,91

 

 

 

 

 

Мебеверин

 

мг

400

4000

 

 

Платифиллин

 

мл

1

10

A03AD

Папаверин и его производные

 

0,3

 

 

 

 

 

Дротаверин

 

мл

4

40

 

 

Папаверин

 

мг

40

400

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

 

0,3

 

 

 

 

 

Атропин

 

мг

1

10

А04АА

Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов

 

1

 

 

 

 

 

Ондансетрон

 

мг

8

40

 

 

Трописетрон

 

мг

5

30

A07DA

Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта

 

0,4

 

 

 

 

 

Лоперамид

 

мг

4

8

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

 

0,04

 

 

 

 

 

Бифидобактерии бифидум

 

доза

15

615

 

 

Бифидобактерии бифидум+Кишечные палочки

 

доза

10

140

A09AA

Ферментные препараты

 

0,02

 

 

 

 

 

Панкреатин

 

ЕД

15000

150000

 

 

Панкреатин + Диметикон

 

мг

510+240

10200+ 4800

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

 

0,02

 

 

 

 

 

Инсулин аспарт

 

ЕД

4

20

 

 

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

 

МЕ

4

20

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

 

0,5

 

 

 

 

 

Аскорбиновая кислота

 

мл

2

10

В02AA

Аминокислоты

 

0,02

 

 

 

 

 

Аминокапроновая кислота

 

г

5

15

 

 

Транексамовая кислота

 

г

1

5

B02BX

Другие системные гемостатики

 

0,1

 

 

 

 

 

Этамзилат

 

г

1

5

B03XA

Другие антианемические препараты

 

0,02

 

 

 

 

 

Эпоэтин альфа

 

МЕ

10000

50000

 

 

Эпоэтин бета

 

МЕ

10000

50000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

 

0,42

 

 

 

 

 

Альбумин человека

 

мл

200

600

 

 

Декстран

 

мл

200

1000

 

 

Желатин

 

мл

160

800

B05BA

Растворы для парентерального питания

 

0,05

 

 

 

 

 

Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты [Поливитамины]

 

мл

500

2000

 

 

Жировые эмульсии для парентерального питания

 

мл

500

2500

B05XA

Растворы электролитов

 

0,5

 

 

 

 

 

Натрия хлорид

 

мл

500

1000

С03СА

Сульфонамиды

 

0,02

 

 

 

 

 

Торасемид

 

мг

5

25

 

 

Фуросемид

 

мг

40

80

H02AB

Глюкокортикоиды

 

0,2

 

 

 

 

 

Гидрокортизон

 

мг

125

375

 

 

Дексаметазон

 

мг

16

90

 

 

Преднизолон

 

мг

5

50

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

 

0,02

 

 

 

 

 

Амоксициллин

 

г

1,5

15

 

 

Ампициллин

 

г

2

14

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

 

0,02

 

 

 

 

 

Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]

 

мг

3500+ 600

24500+ 4200

 

 

Ампициллин+Оксациллин

 

г

6

42

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

 

0,02

 

 

 

 

 

Цефазолин

 

г

4

20

 

 

Цефалексин

 

мг

500

3500

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

0,02

 

 

 

 

 

Цефтриаксон

 

г

1

13

 

 

Цефтриаксон

 

г

2

14

J01FA

Макролиды

 

0,02

 

 

 

 

 

Азитромицин

 

мг

500

2500

 

 

Кларитромицин

 

г

1

5

J01FF

Линкозамиды

 

0,02

 

 

 

 

 

Клиндамицин

 

г

1,2

6

 

 

Линкомицин

 

г

1,5

10,5

J01MA

Фторхинолоны

 

0,01

 

 

 

 

 

Офлоксацин

 

мг

800

4000

J01XA

Антибиотики

гликопептидной

структуры

 

0,01

 

 

 

 

 

Ванкомицин

 

г

2

20

J01XD

Производные имидазола

 

0,01

 

 

 

 

 

Орнидазол

 

г

1,5

7,5

 

 

Метронидазол

 

мг

500

8000

J02AA

Антибиотики

 

0,47

 

 

 

 

 

Нистатин

 

млн. ЕД

1,5

10,5

J02AC

Производные триазола

 

0,01

 

 

 

 

 

Флуконазол

 

мг

50

450

J02AX

Другие

противогрибковые препараты системного действия

 

0,02

 

 

 

 

 

Микафунгин

 

мг

100

1400

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

 

0,01

 

 

 

 

 

Ацикловир

 

г

3

30

L01BC

Аналоги пиримидина

 

0,21

 

 

 

 

 

Гемцитабин

 

г

1

3

 

 

Фторурацил

 

мг

750

3750

L01XA

Препараты платины

 

0,2

 

 

 

 

 

Оксалиплатин

 

мг

30

90

 

 

Цисплатин

 

мг

30

90

L03AA

Колониестимулирующие факторы

 

0,02

 

 

 

 

 

Ленограстим

 

мкг

263

1315

 

 

Филграстим

 

мкг

480

1440

N01AH

Препараты для общей анестезии

 

0,1

 

 

 

 

 

Фентанил

 

мкг

1200

3600

N02AA

Алкалоиды опия

 

0,02

 

 

 

 

 

Дигидрокодеин

 

мг

120

600

 

 

Морфин

 

мг

10

50

N02AE

Производные орипавина

 

0,2

 

 

 

 

 

Бупренорфин

 

мкг

1260

12600

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

 

0,15

 

 

 

 

 

Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин

 

мг

80

800

 

 

Трамадол

 

мг

100

1000

N05BA

Производные бензодиазепина

 

0,5

 

 

 

 

 

Диазепам

 

мг

10

50

 

 

Тофизопам

 

мг

100

1000

R05CB

Муколитические препараты

 

0,2

 

 

 

 

 

Ацетилцистеин

 

мг

300

1200

 

 

Бромгексин

 

мг

24

120

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

 

0,02

 

 

 

 

 

Аминокислоты для парентерального питания+ Прочие препараты

 

мл

600

2400

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

 

0,01

 

 

 

 

 

Йогексол

 

мг

300

300

 

 

Йопромид

 

мг

300

300

 

 

Йопромид

 

мг

370

370

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

 

0,61

 

 

 

 

 

Гадодиамид

 

ммоль

0,5

0,5

 

 

Гадопентетовая кислота

 

ммоль

0,5

0,5

W06DD

Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами

 

0,05

 

 

 

 

 

Аминокислоты для парентерального питания

 

мл

600

2400

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,35

70

Энтеральное питание (ЭП)

0,05

70

Основной вариант стандартной диеты

0,6

70

 

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).