Приложение N 4. Отчет об использовании средств субсидий на цели, не связанные с выполнением государственного задания

Приложение N 4
к Порядку

Отчет
об использовании средств субсидий на цели, не связанные с выполнением государственного задания за___квартал 20__ года
______________________________________________________________
(наименование учреждения)
______________________________________________________________
(код субсидии/наименование субсидии)

______________________________________________________________
(соглашение (решение) о выделении субсидии и решение о разрешении использования остатков)

Остаток субсидии на начало года	Сумма полученной субсидии в текущем году	Фактически перечислено (кассовый расход учреждения) нарастающим итогом с начала текущего финансового года	Фактические расходы (вложения в ОЦИ) нарастающим итогом с начала текущего финансового года	Возврат неиспользованной субсидии	Остатки неиспользованных средств субсидии (на конец отчетного периода)	Причины неиспользования средств субсидии	Результаты выполненных работ в рамках полученной субсидии
1	2	3	4	5	6=1+2-3-5	7	8

Руководитель

учреждения ______________________________________________________________

                  (должность, подпись, расшифровка подписи)

Исполнитель

_________________________________________________________________________

           (должность, подпись, расшифровка подписи, телефон)