Приложение N 4. Разрешение на ведение работ со взрывчатыми материалами промышленного назначения

Приложение N 4
к Административному регламенту Федеральной службы
по экологическому, технологическому и атомному
надзору по предоставлению государственной услуги
по выдаче разрешений на ведение работ
со взрывчатыми материалами промышленного назначения,
утв. приказом Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 16 апреля 2012 г. N 254

                          ФЕДЕРАЛЬНАЯ  СЛУЖБА

         ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ

                             (РОСТЕХНАДЗОР)

                                                          образец

                               РАЗРЕШЕНИЕ

                                             N ВР-ХХ-ХХХХ

    на ведение работ со взрывчатыми материалами промышленного назначения

Выдано _________________________________________________________________

             (наименование территориального органа Ростехнадзора)

Кому   _________________________________________________________________

                           (наименование организации)

на проведение взрывных работ на ________________________________________

                                  (наименование объекта, места работы)

________________________________________________________________________

с целью ________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Руководство взрывными работами возложено на ____________________________

________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, должность)

    При проведении работ должен соблюдаться порядок хранения, перевозки,

использования  и  учета  взрывчатых  материалов,  установленный  Едиными

правилами безопасности при взрывных работах.

Условия хранения взрывчатых материалов _________________________________

Особые условия* ________________________________________________________

________________________________________________________________________

Срок действия Разрешения ________

                              __________________________________________

                              (подпись и Ф.И.О. заместителя руководителя

                              территориального   органа   Ростехнадзора)

М.П.                          Дата выдачи _____________

______________________________

* Указываются дополнительные условия, обеспечивающие безопасность работ, сохранность и учет взрывчатых материалов.