Приложение N 2. Справка о плановых показателях для расчета штата поликлиники (поликлинического отделения)

Приложение N 2
к методическому письму
Министерства здравоохранения СССР
N 02-14/4 от 8 января 1969 г.

Штамп или бланк органа здравоохранения

СПРАВКА N
о плановых показателях для расчета штата поликлиники
(поликлинического отделения)
на 19     г.

      Главному врачу ____________________________________________________

                                  (наименование учреждения)

                тов. ____________________________________________________

При расчете числа должностей в соответствии с приказом Министра здравоохранения СССР от 30 апреля 1968 года N 340 для составления штатного расписания руководствуйтесь следующими данными:

I. Прикрепленное к Вашей поликлинике (поликлиническому отделению) взрослое население составляет ______ человек (в том числе подростков ______ человек), детское _____ человек.

II. Численность работников промышленных предприятий и строительных организаций, для оказания преимущественной медицинской помощи которым нормативами предусмотрено выделение дополнительных должностей, составляет:

(указывается наименование каждого предприятия и число работников):

А. По нормативам цеховых участков:

NN п.п.	Наименование предприятия			Численность работников
1	2			3
	Химическая, нефтеперерабатывающая, угольная и горнорудная отрасли промышленности
	Прочие отрасли промышленности и строительные организации

Б. По нормативам врачебных здравпунктов:

NN п.п.	Наименование предприятия			Численность работников	В т.ч. по сменам
					1	2	3	4
1	2			3	4	5	6	7
	Химическая, нефтеперерабатывающая, угольная и горнорудная отрасли промышленности
	Прочие отрасли промышленности и строительные организации

В. По нормативам фельдшерских здравпунктов:

NN п.п.	Наименование предприятия			Численность работников	В т.ч. по сменам
					1	2	3	4
1	2			3	4	5	6	7
	Химическая, нефтеперерабатывающая, угольная и горнорудная отрасли промышленности
	Прочие отрасли промышленности и строительные организации

III. Численность студентов (учащихся) дневных факультетов (отделений), для оказания медицинской помощи которым нормативами предусмотрено выделение дополнительных должностей, составляет:

(указывается наименование учебных заведений и число студентов (учащихся):

А. По нормативам врачебных здравпунктов:

1. ______________________ студентов (учащихся)

2. ______________________ студентов (учащихся)

Б. По нормативам фельдшерских здравпунктов:

1. ______________________ студентов (учащихся)

2. ______________________ студентов (учащихся)

IV. Численность учащихся и контингента детских дошкольных учреждений, которым Ваша поликлиника должна оказывать медицинскую помощь по месту их учебы и воспитания:

(указывается наименование каждого учебного заведения, детского учреждения и контингент):

А. В средних специальных учебных заведениях, профессионально-технических, технических и мореходных училищах (школах):

1.				учащихся
2.				учащихся
		Итого __________		учащихся

Б. В школах (кроме вечерних школ):

1.				школьников
2.				школьников
		Итого __________		школьников

В. В детских садах:

1.				детей
2.				детей
		Итого __________		детей

Г. В детских яслях:

1.				детей
2.				детей
		Итого __________		детей

Д. В детских яслях-садах:

1.				детей,	в т.ч. _______ до 3-х лет
2.				детей,	в т.ч. _______ до 3-х лет
		Итого детей в яслях-садах _______________
		В т.ч. детей до 3-х лет __________________

V. Численность работников пищевых и других предприятий, которые подлежат обязательным профилактическим осмотрам Вашей поликлиникой, составляет __ человек.

VI. Дополнительно к прикрепленному населению медицинскую помощь в вечернее и ночное время Ваша поликлиника (поликлиническое отделение) будет оказывать ___________ взрослого и ____________ детского населения.

VII. К Вашей поликлинике прикрепляется население для оказания специализированной помощи:

NN п.п.	Наименование поликлиники (отделения), в которой не организуется соответствующая помощь			Численность населения
1	2			3
	А. По рентгенологии
1				___________
2				___________
		Итого		___________
	Б. По физиотерапии
1				___________
2				___________
		Итого		___________
	В. По лечебной физкультуре
1				___________
2				___________
		Итого		___________

В связи с этим число должностей врачей, ведущих амбулаторный прием*, исходя из которого определяется количество врачей-рентгенологов, увеличьте на ____ единиц, а для исчисления врачей-физиотерапевтов - на _____ единиц, и для определения числа врачей по лечебной физкультуре на ______ единиц.

VIII. Для оказания стоматологической помощи к Вашей поликлинике прикрепляется население:

NN п.п.	Наименование поликлиники (отделения), в которой не организуется стоматологическая помощь	Численность населения
1	2	3
1	______________________________	____________________
2	______________________________	____________________
	Итого	____________________

IX. В гельминтологическом стационаре развертывается _____ коек.

X. Мощность молочной кухни устанавливается _____ тыс. порций в день.

XI. Для физиотерапевтического кабинета устанавливается объем ____ тыс. условных единиц в год.

XII. Для рентгенотерапевтического аппарата устанавливаются следующие плановые показатели:

а) рентгенотерапия статическими полями и близкофокусной рентгенотерапии:

- число сеансов в среднем в день ____, в год _____;

б) рентгенотерапия с применением подвижного облучения:

- число сеансов в среднем в день _____, в год ______

в) облучение только одним полем дозами менее 200 рад:

- число больных в среднем в день _____, в год ______.

XIII. В связи с функционированием в городе (районе) закрытых медико-санитарных частей и других амбулаторно-поликлинических учреждений из расчетного числа должностей врачей основных специальностей исключите _____________ врачебные должности (врачебных должностей).

XIV. В пределах общей численности должностей по Вашему учреждению организуйте медицинскую помощь работникам (учащимся) следующих предприятий, организаций, высших и средних учебных заведений:

                         1. ________________

                         2. ________________

Своим приказом установите сменность работы учреждения и его отдельных подразделений - с указанием часов начала и окончания работы.

В справку при необходимости вносятся другие данные (например, по организации травматологического пункта и др.).

Примечание:

Изменение данных справки производится только по указанию органа здравоохранения, выдавшего ее.

(наименование должности руководителя органа здравоохранения)		(подпись)

______________________________

* Для упрощения расчетов числа врачебных должностей амбулаторного приема рекомендуется вспомогательная таблица (приложение N 3).