Приложение N 4. Регистрационная форма на участие в Чемпионате России по артистическому фехтованию

Приложение N 4

РЕГИСТРАЦИОННАЯ ФОРМА
на участие в Чемпионате России по артистическому фехтованию
(заполняется на каждую постановку)

Организация _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ответственный тренер (ФИО) ______________________________________________

Участники (ФИО) _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Название постановки _____________________________________________________

Краткое изложение идеи (для судейской коллегии) _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Вводный текст для ведущего ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дисциплина: Дуэт - Античность     Дуэт - от XVI века      Дуэт - свободный стиль

                     Группа - Античность   Группа - от XVI века   Группа - свободный стиль

                     Упражнение "Соло" Упражнение "Группа"

Контактное лицо (ФИО) ___________________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

E-mail __________________________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

Участники, не достигшие 18 лет (ФИО) ____________________________________

_________________________________________________________________________

   (для участия необходимо предоставить письменное согласие родителей)

Использование звуковых эффектов/музыки         Да      Нет

Сценический реквизит         Да      Нет

Участие в подготовительном этапе         Да      Нет

Дополнительная информация _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Вес оружия ______________________________________________________________

Материал изготовления оружия ____________________________________________

_________________________________________________________________________

      Я (мы) ознакомлен(ы) с Правилами проведения соревнований и согласен

(согласны) им следовать _________________________________________________

                                (подпись контактного лица, дата)

Примечание:

Об изменениях в составе участников необходимо оповестить ГСК не позднее, чем за 1 день до начала соревнований.

Подача заявки свидетельствует о согласии с Правилами проведения соревнований и условиями Положения о проведении соревнований.