Приложение 1. Предварительная заявка

Приложение 1
к Положению о межрегиональных
и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях
по акробатическому рок-н-роллу на 201__г.

      _____________________________________________________________

                 (Наименование спортивной организации)

"_____" _____________ 201_ г.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

На участие в ___________________________ по акробатическому рок-н-роллу, проводимых в период ______________________________________________________,

	Фамилия, имя, отчество спортсменов	Дата рождения	дисциплина	возрастная группа	Фамилия, имя, отчество тренера
1
2
3
4
5

Судьи _______________________________________________

Представитель команды ________________________________

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта ___________/_________

М.П.

"____" ____________ 20__ г.

Руководитель региональной федерации/отделения (для субъектов Российской Федерации, где есть аккредитованные региональные спортивные федерации/отделения) ____________/_______________

М.П.

"____" ____________ 20__ г.