Приложение 2. Заявка

Приложение 2
К Положению о межрегиональных и всероссийских
официальных спортивных соревнованиях
по акробатическому рок-н-роллу на 201__ г.

      _____________________________________________________________

                 (Наименование спортивной организации)

"_____" _____________ 201_ г.

ЗАЯВКА

На участие в ___________________________ по акробатическому рок-н-роллу, проводимых в период _______________________________________________________,

в дисциплине "А класс - микст"
возрастная группа юниоры и юниорки (до 18 лет):

	Фамилия, имя, отчество спортсменов	Год рождения	Фамилия, имя, отчество тренера
1

в дисциплине "Формейшн"
возрастная группа девушки (до 16 лет):

Название команды: ________________________
	Фамилия, имя, отчество спортсменов	Год рождения	Фамилия, имя, отчество тренера
1

Представитель команды ________________________________

К соревнованию допущено ________ чел.

      Врач _______________________________

                      м.п. дата

М.П.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта ___________/_________

М.П.

Руководитель региональной федерации/отделения (для субъектов Российской Федерации, где есть аккредитованные региональные спортивные федерации/отделения)

____________/_______________

Заместитель Министра спорта Российской Федерации

М.В. Томилова

Президент Общероссийской общественной организации "Всероссийская федерация акробатического рок-н-ролла"

А.О. Воробьев