Приложение N 1. Форма N 1-А (двухнедельная) "Дневник домохозяйства"

ГАРАНТ:

Настоящая форма вводится в действие для отчета в 2015 г.

Приложение N 1

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Конфиденциальность гарантируется получателем информации

ВЫБОРОЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БЮДЖЕТОВ ДОМАШНИХ ХОЗЯЙСТВ

ДНЕВНИК ДОМОХОЗЯЙСТВА

Представляют:	Сроки представления	Форма N 1-А
интервьюеры выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств	На 15 календарный день после отчетного периода	Приказ Росстата об утверждении формы 10.10.2014 N 607
- территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу
		ДВУХНЕДЕЛЬНАЯ

Территория _______________________________________________________________________________________________

Населенный пункт __________________________________________________________________________________________

Код формы по ОКУД	ЗАПОЛНЯЕТСЯ в ТОГС			ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ
Код формы по ОКУД	Код субъекта Российской Федерации по ОКАТО (1, 2 знаки)	Код населенного пункта по ОКАТО (3 - 11 знаки)	Код типа населенного пункта (городской - 1; сельский - 2)	Номер участка переписи населения (6 знаков)
1	2	3	4	5
0603011

ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ

Номер домохозяйства в пределах территории
(4 знака)

Месяц и год, с которого обследуется домохозяйство

Период ведения дневника

Месяц (2 знака)

Год (4 знака)

Начало

Окончание

число

месяц

год

число

месяц

год

ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ
Тип населенного пункта по численности населения (округлить соответствующий код)
Городское поселение, тыс. чел.						Сельское поселение, чел.
Менее 50,0	50,0-99,9	100,0-249,9	250,0-499,9	500,0-999,9	1 млн и более	до 200	201-1000	1001-5000	более 5000
11
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

		12

Фамилия И.О. интервьюера ______________________	Номер интервьюера

Указания по заполнению

Дневник предназначен для записи всех денежных расходов домохозяйства на продукты питания, непродовольственные товары и услуги.

Дневник рекомендуется заполнять члену домашнего хозяйства (респонденту), который более других занимается ведением домашнего хозяйства и общего бюджета и осведомлен о личных расходах каждого из членов, входящих в его состав.

Уважаемый респондент! Ведение записей поможет Вам систематизировать Ваши расходы и облегчит планирование и ведение Вашего домашнего хозяйства.

Регистрацию расходов необходимо вести ежедневно в течение двух недель в соответствии с датами, указанными на обложке Дневника.

В Дневнике также фиксируются сведения о количестве всех купленных продуктов питания (Раздел Б), продуктов, поступивших в домохозяйство без оплаты из различных источников и использованных в домашнем питании (Раздел Г), купленных и не использованных в домашнем питании (Раздел Д). Остатки купленных продуктов питания заносятся в Раздел А.

В Разделе А респондент с помощью интервьюера записывает остатки купленных продуктов питания согласно приведенному перечню продовольственных товаров. В графе "на начало" следует записать количество купленных ранее и оставшихся в домохозяйстве на начало первого дня ведения Дневника продуктов питания, в графе "на конец" - общее количество продуктов питания, оставшихся в домохозяйстве на конец последнего дня ведения Дневника, купленных как до начала, так и в период его ведения.

Вес имеющихся в домохозяйстве продуктов питания запишите с точностью до 0,01 кг (10 грамм).

Например:

мука пшеничная - 1,50 кг,

масло сливочное - 0,05 кг.

Если Вы затрудняетесь определить вес остатков продуктов питания, то можете воспользоваться Таблицей мер и весов, приведенной на странице 37.

Вес продуктов питания (остатков и купленных) указывается в килограммах, объем в литрах. Количество купленных яиц указывается в штуках.

В Разделе Б респондент самостоятельно записывает все расходы на покупку продуктов питания, алкогольных напитков, непродовольственных товаров, оплату услуг, расходы на оплату налогов, штрафов, различных сборов, алиментов, деньги, отданные безвозмездно, в долг или в счет погашения долга, арендные платежи и т. п.

Записи лучше делать сразу после того, как Вы вернулись домой из магазина, либо спустя непродолжительное время. Не откладывайте, пожалуйста, записи на следующий день.

При записи наименования расхода допускаются принятые сокращения.

При недостатке строк в случае большого количества покупок и платежей Вы можете перенести записи на следующий день.

Записи должны быть как можно точнее.

Например:

Неправильно	Правильно	Неправильно	Правильно
Мясо	Свинина бескостная	Пальто	Пальто зимнее женское
Рыба	Филе окуня замороженное	Шапка	Шапка меховая мужская
Творог	Творог 15% жирности	Брюки	Брюки для мальчика 6-ти лет

Обязательно запишите расходы на оплату всех видов бытовых, транспортных, медицинских услуг, а также расходы на зрелищные и оздоровительные мероприятия, плату за содержание и обучение детей.

Каждый вид расхода фиксируйте в рублях и копейках (допускается округление).

Если купленный товар был возвращен продавцу и его стоимость возмещена - вычеркнете запись.

Оплату жилищно-коммунальных услуг запишите по общей сумме, указанной в квитанции.

При покупке товаров в кредит или в долг укажите их полную стоимость.

При покупке продуктов питания и товаров с доставкой не забудьте указать стоимость доставки.

Уважаемый респондент!

Пожалуйста, по возможности, прикладывайте кассовые чеки. Приложенные кассовые чеки избавят Вас от необходимости записывать все позиции в Дневник.

При этом учтите, что чеки могут не содержать всей необходимой информации.

В Разделе В укажите, пожалуйста:

- число всех членов домохозяйства и гостей, питавшихся у Вас в этот день;

- число членов домохозяйства, питавшихся в учреждениях общественного питания с полной или частичной оплатой.

Для правильного заполнения данного раздела воспользуйтесь Примером, на стр. 5. В этом Разделе важно зафиксировать факт питания члена домохозяйства в столовой, кафе, ресторане за счет личных средств. Член домохозяйства учитывается как питавшийся в учреждении общественного питания, даже если его питание было оплачено ранее, а не в день ведения Дневника. В случае посещения одним членом домохозяйства учреждения общественного питания, отнесенного к одному и тому же типу, несколько раз в день, в соответствующей строке проставляется "1".

В Разделе Г следует записать продукты питания, поступившие в период ведения Дневника из подсобного хозяйства, собранные в лесу, добытые на охоте и рыбалке, полученные в результате переработки сельхозпродукции, обмена на другие товары или оказанные членами Вашего домохозяйства услуги, а также продукты, поступившие в счет оплаты труда, подарки от других людей.

В данном разделе следует зарегистрировать продукты, использованные в пищу в день ведения Дневника. Если Вы затрудняетесь определить вес продуктов питания, поступивших в домохозяйство без оплаты, то можете оценить его, воспользовавшись Таблицей мер и весов, приведенной на 37.

В Разделе Д запишите названия и количество неиспользованных для домашнего питания продуктов, которые Вы передали в этот день родственникам, знакомым или израсходовали на приготовление консервов и других продуктов длительного хранения, на корм животным, продали и т.п. При этом необходимо указать были ли эти продукты куплены до начала ведения Дневника, или во время его ведения.

В данном разделе следует зарегистрировать продукты, не использованные в пищу и выбывшие из домохозяйства в день ведения Дневника. Если Вы затрудняетесь определить вес продуктов питания, выбывших из домохозяйства, то можете оценить его, воспользовавшись Таблицей мер и весов, приведенной на последней странице Дневника.

В Разделе Е укажите число членов Вашего домохозяйства, пользовавшихся в этот день услугами общественного транспорта и оплатившими их (полностью или частично), независимо от дня оплаты и формы оплаты (разовая поездка, проездной документ).

Для правильного заполнения данного раздела воспользуйтесь Примером, на стр. 6. Член домохозяйства учитывается как пользовавшийся услугами общественного транспорта, даже если для оплаты проезда он использовал проездной документ, приобретенный ранее. В случае совершения поездок одним членом домохозяйства на общественном транспорте, отнесенном к одному и тому же типу, несколько раз в день, в соответствующей строке проставляется "1".

В Разделе Ж перечислите непродовольственные товары, поступившие в домохозяйство за весь период ведения Дневника в счет оплаты труда, в результате обмена на другие товары или полученные за оказание услуг, подарки от других людей и оцените их примерную стоимость.

Товары, ранее бывшие в употреблении, записывать не следует. Если Вам подарили сертификат на приобретение каких-либо товаров, то учтите его как подаренный товар по израсходованной сумме от стоимости сертификата.

В Разделе З перечислите непродовольственные товары, покупка которых ранее была учтена в Дневнике, переданные в качестве подарка родственникам, знакомым и другим людям, не являющимся членами Вашего домохозяйства, проданные или обменянные на другие товары или отданные за оказанные Вам услуги.

Если Вы подарили сертификат на приобретение каких-либо товаров, то учтите его как подаренный товар по стоимости сертификата.

Поля, выделенные серым цветом, предназначены для заполнения интервьюером.

Уважаемый респондент!

Ответы на все вопросы по ведению Дневника Вы можете получить у интервьюера.

БЛАГОДАРИМ ЗА СОТРУДНИЧЕСТВО!

Интервьюер осуществляет расчет контрольных сумм и кодирование расходов домохозяйства в соответствии с КИПЦ-ДХ.

Код для суммы оплаты жилищно-коммунальных услуг по квитанции "900".

ДЕНЬ НЕДЕЛИ

Понедельник

ДАТА

11.08

2014 года

ЗДЕСЬ СЛЕДУЕТ ЗАПИСАТЬ ВСЕ РАСХОДЫ НА ПОКУПКУ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ, АЛКОГОЛЬНЫХ НАПИТКОВ, ТАБАЧНЫХ ИЗДЕЛИЙ, НЕПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ ТОВАРОВ, ОПЛАТУ УСЛУГ И Т.Д.

Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	стоимость	для продуктов питания и алкогольных напитков
Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	руб.	кг [л]
201		Хлеб белый	25,00	0,40
202		Сахар	41,15	1,00
203		Вино сухое	332,00	0,75
204		Творог жирный (9%)	69,80	0,25
205		Молоко цельное	53,00	1,00
206		Лосось консервированный	104,24	0,27
207		Обед в столовой на работе	135,00
208		Оплата жилья и коммунальных услуг	2650,00
209		Проезд в автобусе (2 человека)	40,00
210		Газеты, журнал	98,00
211		Сигареты	70,00
212		Обед мужа в столовой	180,00
213		Обед сына в школе	80,00
214		Кафе мороженое (муж и сын)	386,00
215		Проезд на маршрутном такси (1 человек)	50,00
216
217
218
219
220
221
222
223
299		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

ЗДЕСЬ ЗАПИСЫВАЕТСЯ ЧИСЛО ЛИЦ, КОТОРЫЕ В ЭТОТ ДЕНЬ ПИТАЛИСЬ ДОМА И ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ПРЕДПРИЯТИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ (С ПОЛНОЙ ИЛИ ЧАСТИЧНОЙ ОПЛАТОЙ)

В			Число лиц
301	1	ПИТАЛИСЬ ДОМА
				3

		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ПРЕДПРИЯТИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ:
302	2	Столовая, буфет по месту работы или учебы
					3

303	3	Места быстрого обслуживания


304	4	Кафе, рестораны
					2

ЗДЕСЬ ЗАПИСЫВАЮТСЯ СВЕДЕНИЯ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ В ДОМАШНЕМ ПИТАНИИ ПРОДУКТОВ СОБСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА (ПЕРЕРАБОТКИ, ЗАГОТОВКИ) ИЛИ ПОСТУПИВШИХ ИЗ ИНЫХ ИСТОЧНИКОВ БЕЗ ОПЛАТЫ

ЗДЕСЬ ЗАПИСЫВАЮТСЯ СВЕДЕНИЯ О РАСХОДЕ КУПЛЕННЫХ ПРОДУКТОВ НА ПЕРЕРАБОТКУ, НА КОРМ ЖИВОТНЫМ ИЛИ НА ДРУГИЕ ЦЕЛИ

ЗДЕСЬ ЗАПИСЫВАЕТСЯ ЧИСЛО ЛИЦ, КОТОРЫЕ В ЭТОТ ДЕНЬ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ОБЩЕСТВЕННОГО ТРАНСПОРТА

Е			Число лиц
		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ С ПОЛНОЙ ИЛИ ЧАСТИЧНОЙ ОПЛАТОЙ:

601	1	ГОРОДСКОЙ АВТОБУС, ТРОЛЛЕЙБУС, ТРАМВАЙ		2


602	2	МЕТРО


603	3	МАРШРУТНОЕ ТАКСИ		1


604	4	ПРИГОРОДНЫЙ АВТОБУС


605	5	ПРИГОРОДНЫЙ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ ТРАНСПОРТ

ЗДЕСЬ СЛЕДУЕТ ЗАПИСАТЬ КОЛИЧЕСТВО ОСТАТКОВ КУПЛЕННЫХ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ НА НАЧАЛО ПЕРВОГО ДНЯ И НА КОНЕЦ ПОСЛЕДНЕГО ДНЯ ВЕДЕНИЯ ДНЕВНИКА

А	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	кг (л)		А	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	кг (л)
		на начало	на конец			на начало	на конец
1		2	3	1		2	3
101	МУКА			126	МАСЛО СЛИВОЧНОЕ, ТОПЛЕНОЕ
102	РИС
				127	МАРГАРИН, СПРЕД
103	ГОРОХ, ФАСОЛЬ, БОБЫ
				128	МАСЛО РАСТИТЕЛЬНОЕ
104	ДРУГИЕ КРУПЫ
				129	ЯЙЦА (ШТ.)
105	МАКАРОННЫЕ ИЗДЕЛИЯ
				130	ФРУКТЫ СВЕЖИЕ
106	ОВСЯНЫЕ ХЛОПЬЯ, МЮСЛИ
				131	ФРУКТЫ ЗАМОРОЖЕННЫЕ, МОЧЕНЫЕ
107	СУХАРИ, БАРАНКИ
108	МУЧНЫЕ КОНДИТЕРСКИЕ ИЗДЕЛИЯ (ПЕЧЕНЬЕ, ПИРОЖНЫЕ И ДР.)			132	ФРУКТЫ КОНСЕРВИРОВАННЫЕ (МАРИНОВАННЫЕ, КОМПОТЫ)
109	ГОВЯДИНА
				133	АРБУЗЫ, ДЫНИ
110	СВИНИНА
				134	СУХОФРУКТЫ, ОРЕХИ
111	БАРАНИНА И КОЗЛЯТИНА
112	КУРЫ И ДРУГАЯ ПТИЦА			135	СОКИ ФРУКТОВЫЕ И ОВОЩНЫЕ
113	МЯСО ПРОЧИХ ДОМАШНИХ И ДИКИХ ЖИВОТНЫХ			136	КАРТОФЕЛЬ
				137	КАПУСТА
114	СУБПРОДУКТЫ
				138	ОГУРЦЫ, ПОМИДОРЫ
115	КОЛБАСЫ ВСЕХ ВИДОВ
116	МЯСОКОПЧЕНОСТИ, САЛО ШПИК			139	КАБАЧКИ, БАКЛАЖАНЫ, ПАТИССОНЫ, ТЫКВЫ
117	МЯСНЫЕ И МЯСОРАСТИТЕЛЬНЫЕ КОНСЕРВЫ			140	ЛУК И ЧЕСНОК
				141	СВЕКЛА, МОРКОВЬ И ДР. СТОЛОВЫЕ КОРНЕПЛОДЫ
118	МЯСНЫЕ ПОЛУФАБРИКАТЫ И ГОТОВЫЕ ИЗДЕЛИЯ
				142	ОВОЩИ И ГРИБЫ ЗАМОРОЖЕННЫЕ
119	РЫБА И МОРЕПРОДУКТЫ СВЕЖИЕ И ЗАМОРОЖЕННЫЕ			143	ОВОЩИ И ГРИБЫ КВАШЕННЫЕ И СОЛЕНЫЕ
120	РЫБА И МОРЕПРОДУКТЫ СОЛЕНЫЕ, КОПЧЕНЫЕ, СУШЕНЫЕ			144	ОВОЩНЫЕ И ГРИБНЫЕ КОНСЕРВЫ
				145	САХАР
121	РЫБНЫЕ КОНСЕРВЫ
				146	ВАРЕНЬЕ, ДЖЕМ, ПОВИДЛО
122	МОЛОКО
123	МОЛОЧНЫЕ КОНСЕРВЫ			147	МЕД НАТУРАЛЬНЫЙ
124	СЫР И БРЫНЗА			148	ШОКОЛАД И КОНФЕТЫ ШОКОЛАДНЫЕ
125	ТВОРОГ И ТВОРОЖНЫЕ ПРОДУКТЫ			149	КАРАМЕЛЬ, ИРИС, ЗЕФИР И Т.П.
198	КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)			199	КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

ДЕНЬ НЕДЕЛИ

ДАТА

20___ года

Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	стоимость	для продуктов питания и алкогольных напитков
Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	руб.	кг [л]
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
299		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

В			Число лиц

301	1	ПИТАЛИСЬ ДОМА

		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ПРЕДПРИЯТИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ:

302	2	Столовая, буфет по месту работы или учебы


303	3	Места быстрого обслуживания


304	4	Кафе, рестораны

Г	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Источник поступления:
				собственное производство (переработка, заготовка) ...			1
				в счет оплаты труда ...			2
				из других источников (подарок, по обмену и др.)...			3
401				1	2	3
402				1	2	3
403				1	2	3
404				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
406				1	2	3
407				1	2	3
499		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

Д	ЗАПОЛ НЯЕТСЯ ИНТЕР ВЬЮЕ РОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Израсходовано:
				на переработку...			1
				на корм животным...			2
				на продажу (обмен), в подарок и на др. цели...			3
501				1	2	3
502				1	2	3
503				1	2	3
504				1	2	3
505				1	2	3
506				1	2	3
507				1	2	3
599		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

ЗДЕСЬ ЗАПИСЫВАЕТСЯ ЧИСЛО ЛИЦ, КОТОРЫЕ В ЭТОТ ДЕНЬ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ОБЩЕСТВЕННОГО ТРАНСПОРТА

Е			Число лиц
		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ С ПОЛНОЙ ИЛИ ЧАСТИЧНОЙ ОПЛАТОЙ:

601	1	ГОРОДСКОЙ АВТОБУС, ТРОЛЛЕЙБУС, ТРАМВАЙ


602	2	МЕТРО


603	3	МАРШРУТНОЕ ТАКСИ


604	4	ПРИГОРОДНЫЙ АВТОБУС


605	5	ПРИГОРОДНЫЙ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ ТРАНСПОРТ

ДЕНЬ НЕДЕЛИ

ДАТА

20___ года

Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	стоимость	для продуктов питания и алкогольных напитков
Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	руб.	кг [л]
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
299		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

В			Число лиц

301	1	ПИТАЛИСЬ ДОМА

		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ПРЕДПРИЯТИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ:

302	2	Столовая, буфет по месту работы или учебы


303	3	Места быстрого обслуживания


304	4	Кафе, рестораны

Г	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Источник поступления:
				собственное производство (переработка, заготовка)...			1
				в счет оплаты труда...			2
				из других источников (подарок, по обмену и др.)...			3
401				1	2	3
402				1	2	3
403				1	2	3
404				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
406				1	2	3
407				1	2	3
499		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

Д	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Израсходовано:
				на переработку...			1
				на корм животным...			2
				на продажу (обмен), в подарок и на др. цели...			3
501				1	2	3
502				1	2	3
503				1	2	3
504				1	2	3
505				1	2	3
506				1	2	3
507				1	2	3
599		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

ЗДЕСЬ ЗАПИСЫВАЕТСЯ ЧИСЛО ЛИЦ, КОТОРЫЕ В ЭТОТ ДЕНЬ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ОБЩЕСТВЕННОГО ТРАНСПОРТА

Е			Число лиц
		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ С ПОЛНОЙ ИЛИ ЧАСТИЧНОЙ ОПЛАТОЙ:

601	1	ГОРОДСКОЙ АВТОБУС, ТРОЛЛЕЙБУС, ТРАМВАЙ


602	2	МЕТРО


603	3	МАРШРУТНОЕ ТАКСИ


604	4	ПРИГОРОДНЫЙ АВТОБУС


605	5	ПРИГОРОДНЫЙ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ ТРАНСПОРТ

ДЕНЬ НЕДЕЛИ

ДАТА

20___ года

Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	стоимость	для продуктов питания и алкогольных напитков
Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	руб.	кг [л]
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
299		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

В			Число лиц

301	1	ПИТАЛИСЬ ДОМА

		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ПРЕДПРИЯТИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ:

302	2	Столовая, буфет по месту работы или учебы


303	3	Места быстрого обслуживания


304	4	Кафе, рестораны

Г	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Источник поступления:
				собственное производство (переработка, заготовка)...			1
				в счет оплаты труда...			2
				из других источников (подарок, по обмену и др.)...			3
401				1	2	3
402				1	2	3
403				1	2	3
404				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
406				1	2	3
407				1	2	3
499		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

Д	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Израсходовано:
				на переработку...			1
				на корм животным...			2
				на продажу (обмен), в подарок и на др. цели...			3
501				1	2	3
502				1	2	3
503				1	2	3
504				1	2	3
505				1	2	3
506				1	2	3
507				1	2	3
599		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

ЗДЕСЬ ЗАПИСЫВАЕТСЯ ЧИСЛО ЛИЦ, КОТОРЫЕ В ЭТОТ ДЕНЬ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ОБЩЕСТВЕННОГО ТРАНСПОРТА

Е			Число лиц
		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ С ПОЛНОЙ ИЛИ ЧАСТИЧНОЙ ОПЛАТОЙ:

601	1	ГОРОДСКОЙ АВТОБУС, ТРОЛЛЕЙБУС, ТРАМВАЙ


602	2	МЕТРО


603	3	МАРШРУТНОЕ ТАКСИ


604	4	ПРИГОРОДНЫЙ АВТОБУС


605	5	ПРИГОРОДНЫЙ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ ТРАНСПОРТ

ДЕНЬ НЕДЕЛИ

ДАТА

20___ года

Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	стоимость	для продуктов питания и алкогольных напитков
Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	руб.	кг [л]
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
299		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

В			Число лиц

301	1	ПИТАЛИСЬ ДОМА

		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ПРЕДПРИЯТИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ:

302	2	Столовая, буфет по месту работы или учебы


303	3	Места быстрого обслуживания


304	4	Кафе, рестораны

Г	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Источник поступления:
				собственное производство (переработка, заготовка)...			1
				в счет оплаты труда...			2
				из других источников (подарок, по обмену и др.)...			3
401				1	2	3
402				1	2	3
403				1	2	3
404				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
406				1	2	3
407				1	2	3
499		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

Д	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Израсходовано:
				на переработку...			1
				на корм животным...			2
				на продажу (обмен), в подарок и на др. цели...			3
501				1	2	3
502				1	2	3
503				1	2	3
504				1	2	3
505				1	2	3
506				1	2	3
507				1	2	3
599		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

ЗДЕСЬ ЗАПИСЫВАЕТСЯ ЧИСЛО ЛИЦ, КОТОРЫЕ В ЭТОТ ДЕНЬ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ОБЩЕСТВЕННОГО ТРАНСПОРТА

Е			Число лиц
		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ С ПОЛНОЙ ИЛИ ЧАСТИЧНОЙ ОПЛАТОЙ:

601	1	ГОРОДСКОЙ АВТОБУС, ТРОЛЛЕЙБУС, ТРАМВАЙ


602	2	МЕТРО


603	3	МАРШРУТНОЕ ТАКСИ


604	4	ПРИГОРОДНЫЙ АВТОБУС


605	5	ПРИГОРОДНЫЙ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ ТРАНСПОРТ

ДЕНЬ НЕДЕЛИ

ДАТА

20___ года

Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	стоимость	для продуктов питания и алкогольных напитков
Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	руб.	кг [л]
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
299		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

В			Число лиц

301	1	ПИТАЛИСЬ ДОМА

		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ПРЕДПРИЯТИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ:

302	2	Столовая, буфет по месту работы или учебы


303	3	Места быстрого обслуживания


304	4	Кафе, рестораны

Г	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Источник поступления:
				собственное производство (переработка, заготовка)...			1
				в счет оплаты труда...			2
				из других источников (подарок, по обмену и др.)...			3
401				1	2	3
402				1	2	3
403				1	2	3
404				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
406				1	2	3
407				1	2	3
499		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

Д	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Израсходовано:
				на переработку...			1
				на корм животным...			2
				на продажу (обмен), в подарок и на др. цели...			3
501				1	2	3
502				1	2	3
503				1	2	3
504				1	2	3
505				1	2	3
506				1	2	3
507				1	2	3
599		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

ЗДЕСЬ ЗАПИСЫВАЕТСЯ ЧИСЛО ЛИЦ, КОТОРЫЕ В ЭТОТ ДЕНЬ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ОБЩЕСТВЕННОГО ТРАНСПОРТА

Е			Число лиц
		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ С ПОЛНОЙ ИЛИ ЧАСТИЧНОЙ ОПЛАТОЙ:

601	1	ГОРОДСКОЙ АВТОБУС, ТРОЛЛЕЙБУС, ТРАМВАЙ


602	2	МЕТРО


603	3	МАРШРУТНОЕ ТАКСИ


604	4	ПРИГОРОДНЫЙ АВТОБУС


605	5	ПРИГОРОДНЫЙ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ ТРАНСПОРТ

ДЕНЬ НЕДЕЛИ

ДАТА

20___ года

Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	стоимость	для продуктов питания и алкогольных напитков
Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	руб.	кг [л]
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
299		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

В			Число лиц

301	1	ПИТАЛИСЬ ДОМА

		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ПРЕДПРИЯТИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ:

302	2	Столовая, буфет по месту работы или учебы


303	3	Места быстрого обслуживания


304	4	Кафе, рестораны

Г	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Источник поступления:
				собственное производство (переработка, заготовка)...			1
				в счет оплаты труда...			2
				из других источников (подарок, по обмену и др.)...			3
401				1	2	3
402				1	2	3
403				1	2	3
404				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
406				1	2	3
407				1	2	3
499		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

Д	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Израсходовано:
				на переработку...			1
				на корм животным...			2
				на продажу (обмен), в подарок и на др. цели...			3
501				1	2	3
502				1	2	3
503				1	2	3
504				1	2	3
505				1	2	3
506				1	2	3
507				1	2	3
599		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

ЗДЕСЬ ЗАПИСЫВАЕТСЯ ЧИСЛО ЛИЦ, КОТОРЫЕ В ЭТОТ ДЕНЬ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ОБЩЕСТВЕННОГО ТРАНСПОРТА

Е			Число лиц
		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ С ПОЛНОЙ ИЛИ ЧАСТИЧНОЙ ОПЛАТОЙ:

601	1	ГОРОДСКОЙ АВТОБУС, ТРОЛЛЕЙБУС, ТРАМВАЙ


602	2	МЕТРО


603	3	МАРШРУТНОЕ ТАКСИ


604	4	ПРИГОРОДНЫЙ АВТОБУС


605	5	ПРИГОРОДНЫЙ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ ТРАНСПОРТ

ДЕНЬ НЕДЕЛИ

ДАТА

20___ года

Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	стоимость	для продуктов питания и алкогольных напитков
Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	руб.	кг [л]
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
299		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

В			Число лиц

301	1	ПИТАЛИСЬ ДОМА

		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ПРЕДПРИЯТИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ:

302	2	Столовая, буфет по месту работы или учебы


303	3	Места быстрого обслуживания


304	4	Кафе, рестораны

Г	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Источник поступления:
				собственное производство (переработка, заготовка)...			1
				в счет оплаты труда...			2
				из других источников (подарок, по обмену и др.)...			3
401				1	2	3
402				1	2	3
403				1	2	3
404				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
406				1	2	3
407				1	2	3
499		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

Д	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Израсходовано:
				на переработку...			1
				на корм животным...			2
				на продажу (обмен), в подарок и на др. цели...			3
501				1	2	3
502				1	2	3
503				1	2	3
504				1	2	3
505				1	2	3
506				1	2	3
507				1	2	3
599		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

ЗДЕСЬ ЗАПИСЫВАЕТСЯ ЧИСЛО ЛИЦ, КОТОРЫЕ В ЭТОТ ДЕНЬ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ОБЩЕСТВЕННОГО ТРАНСПОРТА

Е			Число лиц
		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ С ПОЛНОЙ ИЛИ ЧАСТИЧНОЙ ОПЛАТОЙ:

601	1	ГОРОДСКОЙ АВТОБУС, ТРОЛЛЕЙБУС, ТРАМВАЙ


602	2	МЕТРО


603	3	МАРШРУТНОЕ ТАКСИ


604	4	ПРИГОРОДНЫЙ АВТОБУС


605	5	ПРИГОРОДНЫЙ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ ТРАНСПОРТ

ДЕНЬ НЕДЕЛИ

ДАТА

20___ года

Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	стоимость	для продуктов питания и алкогольных напитков
	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	руб.	кг [л]
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
299		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

В			Число лиц

301	1	ПИТАЛИСЬ ДОМА

		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ПРЕДПРИЯТИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ:

302	2	Столовая, буфет по месту работы или учебы


303	3	Места быстрого обслуживания


304	4	Кафе, рестораны

Г	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Источник поступления:
				собственное производство (переработка, заготовка)...			1
				в счет оплаты труда...			2
				из других источников (подарок, по обмену и др.)...			3
401				1	2	3
402				1	2	3
403				1	2	3
404				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
406				1	2	3
407				1	2	3
499		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

Д	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Израсходовано:
				на переработку...			1
				на корм животным...			2
				на продажу (обмен), в подарок и на др. цели...			3
501				1	2	3
502				1	2	3
503				1	2	3
504				1	2	3
505				1	2	3
506				1	2	3
507				1	2	3
599		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

ЗДЕСЬ ЗАПИСЫВАЕТСЯ ЧИСЛО ЛИЦ, КОТОРЫЕ В ЭТОТ ДЕНЬ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ОБЩЕСТВЕННОГО ТРАНСПОРТА

Е			Число лиц
		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ С ПОЛНОЙ ИЛИ ЧАСТИЧНОЙ ОПЛАТОЙ:

601	1	ГОРОДСКОЙ АВТОБУС, ТРОЛЛЕЙБУС, ТРАМВАЙ


602	2	МЕТРО


603	3	МАРШРУТНОЕ ТАКСИ


604	4	ПРИГОРОДНЫЙ АВТОБУС


605	5	ПРИГОРОДНЫЙ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ ТРАНСПОРТ

ДЕНЬ НЕДЕЛИ

ДАТА

20___ года

Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	стоимость	для продуктов питания и алкогольных напитков
Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	руб.	кг [л]
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
299		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

В			Число лиц

301	1	ПИТАЛИСЬ ДОМА

		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ПРЕДПРИЯТИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ:

302	2	Столовая, буфет по месту работы или учебы


303	3	Места быстрого обслуживания


304	4	Кафе, рестораны

Г	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Источник поступления:
				собственное производство (переработка, заготовка)...			1
				в счет оплаты труда...			2
				из других источников (подарок, по обмену и др.)...			3
401				1	2	3
402				1	2	3
403				1	2	3
404				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
406				1	2	3
407				1	2	3
499		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

Д	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Израсходовано:
				на переработку...			1
				на корм животным...			2
				на продажу (обмен), в подарок и на др. цели...			3
501				1	2	3
502				1	2	3
503				1	2	3
504				1	2	3
505				1	2	3
506				1	2	3
507				1	2	3
599		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

ЗДЕСЬ ЗАПИСЫВАЕТСЯ ЧИСЛО ЛИЦ, КОТОРЫЕ В ЭТОТ ДЕНЬ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ОБЩЕСТВЕННОГО ТРАНСПОРТА

Е			Число лиц
		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ С ПОЛНОЙ ИЛИ ЧАСТИЧНОЙ ОПЛАТОЙ:

601	1	ГОРОДСКОЙ АВТОБУС, ТРОЛЛЕЙБУС, ТРАМВАЙ


602	2	МЕТРО


603	3	МАРШРУТНОЕ ТАКСИ


604	4	ПРИГОРОДНЫЙ АВТОБУС


605	5	ПРИГОРОДНЫЙ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ ТРАНСПОРТ

ДЕНЬ НЕДЕЛИ

ДАТА

20___ года

Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	стоимость	для продуктов питания и алкогольных напитков
Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	руб.	кг [л]
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
299		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

В			Число лиц

301	1	ПИТАЛИСЬ ДОМА

		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ПРЕДПРИЯТИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ:

302	2	Столовая, буфет по месту работы или учебы


303	3	Места быстрого обслуживания


304	4	Кафе, рестораны

Г	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Источник поступления:
				собственное производство (переработка, заготовка)...			1
				в счет оплаты труда...			2
				из других источников (подарок, по обмену и др.)...			3
401				1	2	3
402				1	2	3
403				1	2	3
404				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
406				1	2	3
407				1	2	3
499		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

Д	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Израсходовано:
				на переработку...			1
				на корм животным...			2
				на продажу (обмен), в подарок и на др. цели...			3
501				1	2	3
502				1	2	3
503				1	2	3
504				1	2	3
505				1	2	3
506				1	2	3
507				1	2	3
599		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

ЗДЕСЬ ЗАПИСЫВАЕТСЯ ЧИСЛО ЛИЦ, КОТОРЫЕ В ЭТОТ ДЕНЬ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ОБЩЕСТВЕННОГО ТРАНСПОРТА

Е			Число лиц
		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ С ПОЛНОЙ ИЛИ ЧАСТИЧНОЙ ОПЛАТОЙ:

601	1	ГОРОДСКОЙ АВТОБУС, ТРОЛЛЕЙБУС, ТРАМВАЙ


602	2	МЕТРО


603	3	МАРШРУТНОЕ ТАКСИ


604	4	ПРИГОРОДНЫЙ АВТОБУС


605	5	ПРИГОРОДНЫЙ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ ТРАНСПОРТ

ДЕНЬ НЕДЕЛИ

ДАТА

20___ года

Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	стоимость	для продуктов питания и алкогольных напитков
Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	руб.	кг [л]
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
299		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

В			Число лиц

301	1	ПИТАЛИСЬ ДОМА

		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ПРЕДПРИЯТИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ:

302	2	Столовая, буфет по месту работы или учебы


303	3	Места быстрого обслуживания


304	4	Кафе, рестораны

Г	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Источник поступления:
				собственное производство (переработка, заготовка)...			1
				в счет оплаты труда...			2
				из других источников (подарок, по обмену и др.)...			3
401				1	2	3
402				1	2	3
403				1	2	3
404				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
406				1	2	3
407				1	2	3
499		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

Д	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Израсходовано:
				на переработку...			1
				на корм животным...			2
				на продажу (обмен), в подарок и на др. цели...			3
501				1	2	3
502				1	2	3
503				1	2	3
504				1	2	3
505				1	2	3
506				1	2	3
507				1	2	3
599		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

ЗДЕСЬ ЗАПИСЫВАЕТСЯ ЧИСЛО ЛИЦ, КОТОРЫЕ В ЭТОТ ДЕНЬ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ОБЩЕСТВЕННОГО ТРАНСПОРТА

Е			Число лиц
		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ С ПОЛНОЙ ИЛИ ЧАСТИЧНОЙ ОПЛАТОЙ:

601	1	ГОРОДСКОЙ АВТОБУС, ТРОЛЛЕЙБУС, ТРАМВАЙ


602	2	МЕТРО


603	3	МАРШРУТНОЕ ТАКСИ


604	4	ПРИГОРОДНЫЙ АВТОБУС


605	5	ПРИГОРОДНЫЙ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ ТРАНСПОРТ

ДЕНЬ НЕДЕЛИ

ДАТА

20___ года

Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	стоимость	для продуктов питания и алкогольных напитков
Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	руб.	кг [л]
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
299		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

В			Число лиц

301	1	ПИТАЛИСЬ ДОМА

		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ПРЕДПРИЯТИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ:

302	2	Столовая, буфет по месту работы или учебы


303	3	Места быстрого обслуживания


304	4	Кафе, рестораны

Г	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Источник поступления:
				собственное производство (переработка, заготовка)...			1
				в счет оплаты труда...			2
				из других источников (подарок, по обмену и др.)...			3
401				1	2	3
402				1	2	3
403				1	2	3
404				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
406				1	2	3
407				1	2	3
499		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

Д	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Израсходовано:
				на переработку...			1
				на корм животным...			2
				на продажу (обмен), в подарок и на др. цели...			3
501				1	2	3
502				1	2	3
503				1	2	3
504				1	2	3
505				1	2	3
506				1	2	3
507				1	2	3
599		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

ЗДЕСЬ ЗАПИСЫВАЕТСЯ ЧИСЛО ЛИЦ, КОТОРЫЕ В ЭТОТ ДЕНЬ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ОБЩЕСТВЕННОГО ТРАНСПОРТА

Е			Число лиц
		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ С ПОЛНОЙ ИЛИ ЧАСТИЧНОЙ ОПЛАТОЙ:

601	1	ГОРОДСКОЙ АВТОБУС, ТРОЛЛЕЙБУС, ТРАМВАЙ


602	2	МЕТРО


603	3	МАРШРУТНОЕ ТАКСИ


604	4	ПРИГОРОДНЫЙ АВТОБУС


605	5	ПРИГОРОДНЫЙ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ ТРАНСПОРТ

ДЕНЬ НЕДЕЛИ

ДАТА

20___ года

Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	стоимость	для продуктов питания и алкогольных напитков
Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	руб.	кг [л]
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
299		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

В			Число лиц

301	1	ПИТАЛИСЬ ДОМА

		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ПРЕДПРИЯТИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ:

302	2	Столовая, буфет по месту работы или учебы


303	3	Места быстрого обслуживания


304	4	Кафе, рестораны

Г	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Источник поступления:
				собственное производство (переработка, заготовка)...			1
				в счет оплаты труда...			2
				из других источников (подарок, по обмену и др.)...			3
401				1	2	3
402				1	2	3
403				1	2	3
404				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
406				1	2	3
407				1	2	3
499		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

Д	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Израсходовано:
				на переработку...			1
				на корм животным...			2
				на продажу (обмен), в подарок и на др. цели...			3
501				1	2	3
502				1	2	3
503				1	2	3
504				1	2	3
505				1	2	3
506				1	2	3
507				1	2	3
599		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

ЗДЕСЬ ЗАПИСЫВАЕТСЯ ЧИСЛО ЛИЦ, КОТОРЫЕ В ЭТОТ ДЕНЬ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ОБЩЕСТВЕННОГО ТРАНСПОРТА

Е			Число лиц
		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ С ПОЛНОЙ ИЛИ ЧАСТИЧНОЙ ОПЛАТОЙ:

601	1	ГОРОДСКОЙ АВТОБУС, ТРОЛЛЕЙБУС, ТРАМВАЙ


602	2	МЕТРО


603	3	МАРШРУТНОЕ ТАКСИ


604	4	ПРИГОРОДНЫЙ АВТОБУС


605	5	ПРИГОРОДНЫЙ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ ТРАНСПОРТ

ДЕНЬ НЕДЕЛИ

ДАТА

20___ года

Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	стоимость	для продуктов питания и алкогольных напитков
Б	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	наименование и характер расходов	руб.	кг [л]
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
299		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

В			Число лиц

301	1	ПИТАЛИСЬ ДОМА

		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ПРЕДПРИЯТИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ:

302	2	Столовая, буфет по месту работы или учебы


303	3	Места быстрого обслуживания


304	4	Кафе, рестораны

Г	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Источник поступления:
				собственное производство (переработка, заготовка)...			1
				в счет оплаты труда...			2
				из других источников (подарок, по обмену и др.)...			3
401				1	2	3
402				1	2	3
403				1	2	3
404				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
405				1	2	3
406				1	2	3
407				1	2	3
499		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

Д	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	Вес продукта кг [л]	Израсходовано:
				на переработку...			1
				на корм животным...			2
				на продажу (обмен), в подарок и на др. цели...			3
501				1	2	3
502				1	2	3
503				1	2	3
504				1	2	3
505				1	2	3
506				1	2	3
507				1	2	3
599		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

ЗДЕСЬ ЗАПИСЫВАЕТСЯ ЧИСЛО ЛИЦ, КОТОРЫЕ В ЭТОТ ДЕНЬ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ УСЛУГАМИ ОБЩЕСТВЕННОГО ТРАНСПОРТА

Е			Число лиц
		ПОЛЬЗОВАЛИСЬ С ПОЛНОЙ ИЛИ ЧАСТИЧНОЙ ОПЛАТОЙ:

601	1	ГОРОДСКОЙ АВТОБУС, ТРОЛЛЕЙБУС, ТРАМВАЙ


602	2	МЕТРО


603	3	МАРШРУТНОЕ ТАКСИ


604	4	ПРИГОРОДНЫЙ АВТОБУС


605	5	ПРИГОРОДНЫЙ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ ТРАНСПОРТ

ЗДЕСЬ СЛЕДУЕТ ЗАПИСАТЬ НЕПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ ТОВАРЫ, ПОСТУПИВШИЕ В ВАШЕ ДОМАШНЕЕ ХОЗЯЙСТВО БЕЗ ОПЛАТЫ В ПЕРИОД ВЕДЕНИЯ ДНЕВНИКА (ТОВАРЫ, РАНЕЕ БЫВШИЕ В УПОТРЕБЛЕНИИ ЗАПИСЫВАТЬ НЕ СЛЕДУЕТ)

Ж	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код продукта	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	примерная стоимость	подарок...			1
				в счет оплаты труда...			2
				по обмену и из других источников...			3
			руб.
701				1	2	3
702				1	2	3
703				1	2	3
704				1	2	3
705				1	2	3
705				1	2	3
705				1	2	3
706				1	2	3
707				1	2	3
799		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

ЗДЕСЬ ЗАПИСЫВАЮТСЯ НЕПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ ТОВАРЫ, КУПЛЕННЫЕ ВАМИ В ПЕРИОД ВЕДЕНИЯ ДНЕВНИКА И ПРОДАННЫЕ ИЛИ ПОДАРЕННЫЕ РОДСТВЕННИКАМ И ЗНАКОМЫМ, ОТДАННЫЕ В ОБМЕН НА ДРУГИЕ ТОВАРЫ ИЛИ ЗА ОКАЗАННЫЕ ВАШЕМУ ДОМОХОЗЯЙСТВУ УСЛУГИ

З	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ код расхода	НАИМЕНОВАНИЕ ТОВАРА	стоимость

			руб.
801
802
803
804
805
806
807
808
899		КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)

КС (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ)
399	СУММА СТРОК 301	691	СУММА СТРОК 601
392	СУММА СТРОК 302	692	СУММА СТРОК 602
393	СУММА СТРОК 303	693	СУММА СТРОК 603
394	СУММА СТРОК 304	694	СУММА СТРОК 604
999	ЧИСЛО ДНЕЙ, В КОТОРЫЕ ФАКТИЧЕСКИ ВЕЛИСЬ ДНЕВНИКОВЫЕ ЗАПИСИ	695	СУММА СТРОК 605

Записи домохозяйства мною полностью проверены и закодированы в соответствии с КИПЦ-ДХ

Подпись интервьюера ____________________________        Дата ____________

ТАБЛИЦА МЕР ВЕСОВ НЕКОТОРЫХ ПРОДУКТОВ

1. Стаканы и ложки заполняются жидкими продуктами (растительное масло, молоко) полностью.

2. Вязкие (варенье, сгущенка, сметана) и сыпучие (мука, крупы) зачерпываются ложками и накладываются в стакан "с горкой".

Емкость посуды для измерения веса продуктов следующая:

- тонкий (чайный) стакан - 250 мл ()

- граненый стакан - 200 мл ()

- 1 чайный ст. = 16,5 ст. л. = 50 ч. л.

- 1 граненый ст. = 13 ст. л. = 40 ч. л.

- 1 ст.л.-3 ч. л.

Наименование продуктов	Вес продукта в 1 стакане, г		Наименование продуктов	Вес продукта в 1 стакане, г
Наименование продуктов	чайный 250 мл	граненый 200 мл	Наименование продуктов	чайный 250 мл	граненый 200 мл
Рис	230	185	Сметана	250	210
Мука пшеничная (1с.)	160	130	Топленое масло	240	185
Мука кукурузная	160	130	Растопленный маргарин	230	180
Мука картофельная, крахмал	180	150	Растительное масло	230	190
Крупа манная	200	160	Топленое сало	245	220
Крупа пшено	220	180	Яичный порошок	180	100
Крупа гречневая (ядрица)	210	170	Арахис очищенный	175	140
Крупа овсяная	170	135	Фундук орех	170	130
Крупа перловая	230	184	Миндаль (ядро)	160	130
Крупа ячневая	180	145	Изюм	190	155
Крупа саго	180	160	Курага	200	180
Хлопья кукурузные	50	40	Мак	155	135
Хлопья овсяные "Геркулес"	100	80	Сушеные грибы	100	80
Хлопья пшеничные	60	50	Сахар-песок	200	180
Молотые сухари	125	100	Сахарная пудра	180	140
Фасоль	220	175	Мед	325	265
Горох нелущеный	200	175	Варенье	330	270
Горох лущеный	230	205	Какао-порошок	150	130
Чечевица	210	170	Соки, компоты	250	200
Толокно	140	110	Соль	320	220
Цельное молоко	250	200	Томатная паста	300	250
Сливки	250	210	Томатный соус	220	180
Сгущенное молоко	300	250	Уксус	250	200
Сухое молоко	120	100	Майонез	250	210

Наименование продуктов	Вес продуктов в зависимости от размера, г			Наименование продуктов	Вес поштучно, г
Наименование продуктов	Большой	Средний	Малый	Наименование продуктов	Вес поштучно, г
Гранат		125		Булка городская	200
Банан		100		Булочка (улитка)	60
Хурма		85		Сдоба обыкновенная	50
Инжир		40		Баранки	30
Груша	150	120	80	Сушки простые	10
Грейпфрут		130		Сухари сливочные	20
Лимон		60		Печенье сахарное	20
Курага		8		Печенье овсяное	75
Орех грецкий (ядро)		5		Печенье сдобное	58
Морковь свежая	240	90	40	Вафли	14
Огурец свежий	200	120	70	Пряники	5
Кочан капусты	2500	1600	1200	Пирожные	7,5
Картофель	200	120	90	Сырки глазированные	50
Помидор свежий	150	110	80	Сырки плавленые	30-100
Лук репчатый	120	80	60	Сардельки	100
Лук зеленый перо	50	30	15	Сосиски, стандартные	50
Петрушка корень		150		Сосиски длинные (21 см)	65
Свекла	120	75	50	Сосиски малютки (9 см)	38
Капуста цветная		750		Яйцо перепелиное	9
Гриб белый		300		Яйцо куриное (3-1 категории)	35-65
Лавровый лист		0,2		Яйцо куриное отборное,высшей категории	66-76
Чеснок		40		Сахар-рафинад	5-7,5
Долька чеснока		3	1	Карамель, ирис	6-7
Перец болгарский	120	90	45	Конфеты шоколадные	12
Яблоко свежее	230	170	100	Мармелад	12
Апельсин свежий	250	150	70	Пастила	15
Мандарин свежий	150	100	60	Зефир	33
Персик свежий	250	150	90	Сникерс Марс, Баунти и т.п.	58

Открыть документ в системе ГАРАНТ

Открыть в бесплатной Интернет-версии Открыть в Интернет-версии (только для пользователей системы ГАРАНТ)

<< Назад
	Содержание Приказ Федеральной службы государственной статистики от 10 октября 2014 г. N 607 "Об утверждении статистического инструментария...