Основные направления реализации приоритетного национального проекта "здоровье" в 2009 г. и на период до 2012 г. (Ф.Н. Кадыров, "Менеджер здравоохранения", N 5, май 2009 г.)

Основные направления реализации приоритетного национального
проекта "здоровье" в 2009 г. и на период до 2012 г.

Некоторые итоги реализации проекта в 2006-2008 гг.

Приоритетный национальный проект "Здоровье" реализуется с 2006 года. На реализацию проекта в 2006-2007 годах направлено более 182,2 млрд. рублей (в том числе в 2006 году -79,0 млрд. рублей, в 2007 году - 103,2 млрд. рублей), в 2008 году ожидаемые расходы составят 132,0 млрд. рублей.

За время реализации проекта государственную поддержку получили медицинские учреждения, оказывающие наиболее востребованную у населения амбулаторно-поликлиническую помощь. Были направлены средства федерального бюджета на увеличение объемов оказания населению высокотехнологичной медицинской помощи.

В результате, средняя заработная плата в отрасли возросла до 10 385 рублей, дополнительно к текущей образовательной деятельности в сфере здравоохранения повысили свою профессиональную квалификацию более 26 тысяч врачей первичного звена.

В десять тысяч лечебно-профилактических учреждений первичного звена поставлено более 42 тыс. единиц диагностического оборудования (рентгенологического, ультразвукового, лабораторного и эндоскопического), что позволило сократить время ожидания диагностических обследований до 3 дней. Около половины этих учреждений получили такие виды оборудования впервые.

Существенно (на 70%) обновлен автомобильный парк службы скорой медицинской помощи, поставлено более 13 тыс. оснащенных специальным медицинским оборудованием машин, в результате уменьшилось время ожидания прибытия бригад скорой медицинской помощи с 35 минут до 25 минут.

Широко организованная информационная работа со смещением акцентов на разъяснительный аспект позволила донести до населения важность и необходимость участия в таких мероприятиях, как диспансеризация и вакцинопрофилактика.

Высокий уровень охвата населения профилактическими прививками позволил добиться значительного снижения заболеваемости по целому ряду инфекций (дифтерия, корь, краснуха, эпидемический паротит, коклюш и гепатит В), а заболеваемость гриппом расценивается как неэпидемическая.

Благодаря проекту обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью выросла более чем в 4 раза. При этом изменения в ее оказании коснулись не только федеральных центров, но и региональных медицинских учреждений, что позволило сделать ее более доступной по месту жительства. В рамках проекта началось строительство 14 федеральных центров высоких медицинских технологий.

В результате принятых мер коэффициент естественной убыли населения снизился с 5,9 в 2005 году до 2,7 за 10 месяцев 2008 года, а ожидаемая продолжительность жизни в 2007 году достигла 67,5 лет, что на 2,2 года больше, чем в 2005 году.

Планы на 2009 г. и до 2012 г.

На реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" в федеральном бюджете на 2009 год и плановый период 2010 и 2011 годов запланировано 420,9 млрд. рублей (в том числе в 2009 году - 149,1 млрд. рублей, в 2010 году - 136,6 млрд. рублей, в 2011 году - 135,1 млрд. рублей).

Программа реализации проекта в 2009 г. предусматривает продолжение мероприятий в рамках существующих направлений:

1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний;

2. Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

3. Совершенствование медицинской помощи матерям и детям, в том числе продолжение программы "Родовый сертификат".

В рамках этих направлений планируется начать новые мероприятия:

- совершенствование организации онкологической помощи населению;

- обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, проведение профилактических мероприятий;

- совершенствование медицинской помощи детям с нарушением слуха и инвалидам по слуху;

- диспансеризация детей-подростков в 2011-2012 годах;

- пренатальная диагностика (обследование беременных женщин на наследственные заболевания).

Средства для начала реализации первых двух новых мероприятий предусмотрены уже в 2009 году.

К числу принципиально новых направлений проекта, формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации.

1. Формирование здорового образа жизни

С 2009 года планируется начать осуществление нового направления реализации проекта по формированию здорового образа жизни. Основой направления станет информационно-разъяснительная кампания, на базе которой будут осуществляться программы и мероприятия по: повышению информированности населения; поддержке общественных инициатив, направленных на укрепление здоровья населения; привлечению к мероприятиям бизнеса, особенно производящего товары и услуги, связанные со здоровьем.

Основными измеряемыми показателями реализации данного направления должны стать:

- снижение потребления алкоголя;

- снижение доли курящих среди населения (с нынешних 47% до 35% в 2012 г.).

Планируется формирование стандартов здорового образа жизни, таких как, занятия физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, профилактика заболеваний, правильное питание.

Дальнейшее развитие получат системы мониторинга и контроля соответствия табачной и алкогольной продукции, а также соответствующих факторов среды обитания человека требованиям действующего законодательства. В 2009 году в федеральном бюджете на эти цели предусмотрено 830,0 млн. рублей.

2. Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний

Будет продолжено осуществление стимулирующих денежных выплат медицинскому персоналу участковой службы, персоналу фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи. С 2009 года выплаты будут направляться в форме субсидий из федерального бюджета в бюджеты субъектов Российской Федерации (в 2009 году предусмотрено 34,5 млрд. рублей).

В целях повышения профессионального уровня дополнительную подготовку и переподготовку в 2009 году пройдут 11 тыс. врачей первичного звена здравоохранения.

Дальнейшее развитие получит система диспансеризации населения, в том числе дополнительная диспансеризация работающих граждан и углубленные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (2009 год - 6,6 млрд. рублей).

В целях снижения инфекционной заболеваемости будут проводиться мероприятия по иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок. Продолжится ежегодное обследование 22 млн. человек на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С и ежегодное лечение больных ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С (2009 год - 34,4 млрд. рублей).

К числу новых элементов проекта относится начало реализации мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза, в том числе: приобретение оборудования и внедрение современных методов диагностики и профилактики туберкулеза; лечение и реабилитация больных туберкулезом, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью и сочетанными формами ( год - 2,8 млрд. рублей).

3. Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

В целях снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в каждом субъекте Российской Федерации будут созданы региональный сосудистый центр и три первичных сосудистых отделения, оснащенных современным медицинским оборудованием. В мероприятиях будет задействовано 213 учреждений здравоохранения (2009 год - 3,1 млрд. рублей).

В рамках мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях будут модернизированы медицинские технологии в 365 учреждениях здравоохранения, расположенных вдоль федеральных автомобильных дорог (2009 год -2,6 млрд. рублей).

Появилось новая задача в рамках данного направления проекта: в целях снижения смертности от злокачественных онкологических заболеваний начнется оснащение лечебно-диагностическим оборудованием 6 федеральных онкологических центров и 47 онкологических учреждений субъектов Российской Федерации (год - 6,8 млрд. рублей).

Для решения задачи по повышению доступности и качества высокотехнологичной медицинской помощи будет завершено строительство 11 федеральных центров высоких медицинских технологий, кроме того, в действующих федеральных центрах будут внедрены новые медицинские технологии (2009 год - 14,8 млрд. рублей). Высокотехнологичную медицинскую помощь получат 1,13 млн. человек (год - 28,2 млрд. рублей).

Продолжатся мероприятия по развитию службы крови и донорства, в том числе 119 учреждений службы крови будут оснащены современным оборудованием, будет создана единая информационная база доноров (2009 год - 4,2 млрд. рублей).

4. Совершенствование медицинской помощи матерям и детям

Доказавшая свою эффективность программа "Родовый сертификат" получит дальнейшее развитие. Стоимость сертификата возрастет к 2012 году на 42%. В рамках этой программы медицинское обслуживание получат 6,8 млн. женщин (2009 год - 17,0 млрд. рублей).

Значительному повышению доступности и качества медицинской помощи беременным и новорожденным будет способствовать строительство 24 перинатальных центров (2009 год - 9,6 млрд. рублей).

Дальнейшее развитие получат скрининговые программы. Наряду с продолжением неонатального и аудиологического скринингов (2009 год - 531,5 млн. рублей) с 2011 года начнется осуществление обследования беременных на наследственные заболевания.

В целях улучшения здоровья подростков планируется начать их дополнительную диспансеризацию. Продолжится ежегодная диспансеризация 540,0 тысяч детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации (2009 год - 828,2 млн. рублей).

Целевые показатели проекта до 2012 года

снижение смертности:

- от всех причин - до 11,9 на 1000 населения;

- от болезней системы кровообращения - до 750 на тыс. человек населения;

- от внешних причин - до 120 на тыс. человек населения, в том числе от транспортных травм - до 17,5 на тыс. человек населения;

снижение младенческой смертности - до 8,3 на 1 000 родившихся живыми;

снижение материнской смертности - до 19,5 на 100 тыс. родившихся живыми;

увеличение рождаемости до 13,5 на 1 000 человек;

увеличение средней продолжительности жизни больных с хронической патологией после установления заболевания до 14,7 лет;

увеличение ожидаемой продолжительность жизни до 69 лет.

Ф.Н. Кадыров,

консультант - заместитель главного

редактора журнала, д.э.н.

"Менеджер здравоохранения", N 5, май 2009 г.