Приказом МЧС России от 5 июня 2015 г. N 288 в приложение внесены изменения
Приложение N 5
к Порядку,
утв. приказом МЧС РФ
от 12 января 2012 г. N 6
(с изменениями от 5 июня 2015 г.)
УТВЕРЖДАЮ
_________________________________________
_________________________________________
(подпись, инициалы и фамилия начальника
регионального центра по делам гражданской
обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий, руководителя
учреждения или организации МЧС России
центрального подчинения)
"____" _______________ 20___ г.
Решение
о предоставлении служебных жилых помещений
N п/п |
Номер и дата протокола заседания комиссии |
Фамилия имя, отчество |
Фамилия, имя отчество членов семьи, год рождения и степень родства |
Номер удостоверения (паспорта) |
Всего членов семьи |
Предоставляется жилое помещение |
Характеристика старого местожительства |
Примечание |
||||||||||
количество комнат |
площадь (общ /жил),кв. м |
этаж |
номер квартиры |
номер дома |
адрес |
количество комнат |
площадь (общ /жил), кв м |
этаж |
номер квартиры |
номер дома |
адрес |
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Председатель комиссии: ____________________________________________________
____________________________________________________
"____"_________________20___г.
Члены комиссии: ______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
М.П. "____" _________________ 20___ г.