Приложение N 3. Заявление федерального государственного гражданского служащего Рособрнадзора о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение N 3

УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной службы по надзору
в сфере образования и науки
от 11 февраля 2015 г. N 143

форма

                             В Комиссию по  соблюдению  требований к

                             служебному     поведению    федеральных

                             государственных  гражданских   служащих

                             Федеральной  службы по  надзору в сфере

                             образования  и науки  и  урегулированию

                             конфликтов интересов

                             от

                             _______________________________________

                                           (Ф.И.О.)

                             _______________________________________

                               (замещаемая должность, структурное

                             _______________________________________

                              подразделение Рособрнадзора, телефон)

Заявление
федерального государственного гражданского служащего Рособрнадзора о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Я__________________________________________________________________,

                              (Ф.И.О.)

сообщаю,  что я не имею  возможности представить сведения о доходах,

об имуществе и обязательствах имущественного характера своих

____________________________________________________________________

     (Ф.И.О. супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей)

___________________________________________________________________,

в связи с тем, что

____________________________________________________________________

  (указываются все причины и обстоятельства, необходимые для того,

                    чтобы Комиссия по соблюдению

____________________________________________________________________

   требований к служебному поведению федеральных государственных

                   гражданских служащих Федеральной

____________________________________________________________________

   службы по надзору в сфере образования и науки и урегулированию

                 конфликтов интересов могла сделать

____________________________________________________________________

          вывод о том, что непредставление сведений носит

                       объективный характер)

К  заявлению  прилагаю   следующие   дополнительные  материалы  (при

наличии):

____________________________________________________________________

              (указываются дополнительные материалы)

Меры,  принятые  федеральным  государственным  гражданским  служащим

Рособрнадзора по предоставлению указанных сведений:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

________________________        ____________________________________

         (дата)                    (подпись, инициалы и фамилия)