Приложение N 2. Обращение о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) на выполнение в данной организации работ (оказание данной организации услуг) на условиях гражданско-правового договора

Приложение N 2

УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной службы по надзору
в сфере образования и науки
от 11 февраля 2015 г. N 143

форма

                             В Комиссию по  соблюдению  требований к

                             служебному     поведению    федеральных

                             государственных  гражданских   служащих

                             Федеральной  службы по  надзору в сфере

                             образования  и науки  и  урегулированию

                             конфликтов интересов

                             от

                             _______________________________________

                                           (Ф.И.О.)

                             _______________________________________

                             (замещавшего(ей) должность, структурное

                             _______________________________________

                              подразделение Рособрнадзора, телефон)

Обращение
о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в
организации и (или) на выполнение в данной организации работ (оказание
данной организации услуг) на условиях гражданско-правового договора

Я,_________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О.)

замещавший(ая) в Рособрнадзоре должность федеральной государственной

гражданской службы _________________________________________________

____________________________________________________________________

   (наименование должности с указанием структурного подразделения)

___________________________________________________________________,

включенную в перечень, установленный  нормативными  правовыми актами

Российской  Федерации, в  соответствии со  статьей  12  Федерального

закона от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии  коррупции"

прошу   дать   мне   согласие  на  замещение  должности  (заключение

гражданско-правового договора)

____________________________________________________________________

    (планируемая замещаемая должность и наименование организации)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

в связи с тем, что при замещении должности _________________________

____________________________________________________________________

     (указать наименование должности, которую гражданин замещал

                         в Рособрнадзоре)

я осуществлял(а)  следующие  функции  государственного  управления в

отношении этой организации:

1)_________________________________________________________________,

                          (указать какие)

2)__________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

В мои должностные обязанности будет входить (выполняемая мною работа

будет включать):

1)__________________________________________________________________

   (краткое описание должностных обязанностей, характер выполняемой

              работы в случае заключения трудового или

                    гражданско-правового договора)

___________________________________________________________________;

2)__________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Информацию   о  принятом   Комиссией  по  соблюдению   требований  к

служебному   поведению   федеральных   государственных   гражданских

служащих Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки и

урегулированию  конфликтов  интересов решении прошу направить на мое

имя по адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     (указывается адрес фактического проживания гражданина для

 направления решения по почте, либо указывается любой другой способ

   направления решения, а также необходимые реквизиты для такого

                   способа направления решения)

________________________            ________________________________

         (дата)                      (подпись, инициалы и фамилия)