Приложение N 3. Представление к награждению Почетной грамотой Федерального агентства связи и к объявлению Благодарности Федерального агентства связи

Приложение N 3

                           Представление

    к награждению Почетной грамотой Федерального агентства связи

     и к объявлению Благодарности Федерального агентства связи

1. Фамилия, имя, отчество________________________________________________

2. Должность, место работы_______________________________________________

                              (наименование организации, учреждения)

-------------------------------------------------------------------------

3. Дата рождения ________________________________________________________

4. Образование __________________________________________________________

                    (наименование учебного заведения, год окончания)

-------------------------------------------------------------------------

5. Ученая степень _______________________________________________________

6. Классный чин _________________________________________________________

7. Стаж работы: общий ___________________________________________________

   в данной организации _________________________________________________

   в занимаемой должности _______________________________________________

8. Краткая характеристика с указанием заслуг представляемого к поощрению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Форма поощрения_______________________________________________________

                    (Почетная грамота Россвязи, Благодарность Россвязи)

Должность лица, ходатайствующего

о поощрении                   ___________ _______________________

"__"________20__г.             (подпись)   (расшифровка подписи)

СОГЛАСОВАНО

Заместитель руководителя Россвязи ____________ _______________________

"__"________20__г.                  (подпись)   (расшифровка подписи)