Приложение 2. Подписной лист в поддержку кандидата, выдвинутого политической партией, избирательным блоком на должность Президента Российской Федерации

                                                                                          Приложение 2

                                                           к Федеральному закону "О выборах Президента

                                                                                 Российской Федерации"

                                                                       (в редакции Федерального закона

                                                                     "О внесении изменений в отдельные

                                                           законодательные акты Российской Федерации")

                                                 (с изменениями от 25 июля 2006 г., 26 апреля 2007 г.,

                                                                  23 июля 2011 г., 21 февраля 2014 г.)

 

                                            ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

                  Выборы Президента Российской Федерации "___" __________ 20___ года

_______________________________________________________________________________________________________

(наименование  субъекта  Российской  Федерации,  на территории  которого  осуществлялся  сбор  подписей

избирателей, если  сбор подписей избирателей осуществлялся среди избирателей, проживающих за  пределами

              территории Российской Федерации, - наименование иностранного государства)*

    Номер и дата принятия решения Центральной избирательной комиссии Российской Федерации о регистрации

уполномоченного представителя (уполномоченных представителей) политической партии: ___________________.

                                                                     (наименование политической партии)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение политической партией ________ кандидата на должность

                                                          (наименование политической партии)

Президента Российской Федерации гражданина Российской Федерации ______________________________________,

                                                                       (фамилия, имя, отчество)

родившегося __________________, работающего __________________________________________________________,

            (дата рождения)                 (основное место  работы или службы кандидата, занимаемая им

                                            должность (в  случае отсутствия основного места работы  или

                                            службы - род занятий), если  кандидат  является депутатом и

                                            осуществляет  свои  полномочия  на  непостоянной  основе, -

                                            сведения об этом с указанием  наименования соответствующего

                                                              представительного органа)

проживающего _________________________________________________________________________________________.

             (наименования субъекта  Российской  Федерации,  района, города,  иного населенного пункта,

                                        где находится место жительства)

 

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
...

 

Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта

                 или  документа,   заменяющего  паспорт   гражданина,  с  указанием  даты  его  выдачи,

                 наименования  или  кода  выдавшего  его  органа, подпись  лица,  осуществлявшего  сбор

                                                 подписей, и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель политической партии ______________________________________________________

                                                   (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

                                                             Специальный избирательный счет N _________

 

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с подпунктом 1 пункта 11 статьи 35 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата.

 

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.