Приложение N 16. Форма уведомления о предоставлении отпуска без сохранения заработной платы продолжительностью более одного календарного месяца в течение года иностранному гражданину (лицу без гражданства), обучающемуся в Российской Федерации по очной форме в профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования по основной профессиональной образовательной программе, имеющей государственную аккредитацию

Приложение N 16
к приказу Федеральной миграционной службы
от 28 июня 2010 г. N 147

 

Форма
уведомления о предоставлении отпуска без сохранения заработной платы продолжительностью более одного календарного месяца в течение года иностранному гражданину (лицу без гражданства), обучающемуся в Российской Федерации по очной форме в профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования по основной профессиональной образовательной программе, имеющей государственную аккредитацию

 

+-+                                                                                                   +-+

+-+                                                                                                   +-+

                                             УВЕДОМЛЕНИЕ

        О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ОТПУСКА БЕЗ СОХРАНЕНИЯ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ БОЛЕЕ ОДНОГО

           КАЛЕНДАРНОГО МЕСЯЦА В ТЕЧЕНИЕ ГОДА ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ (ЛИЦУ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА),

         ОБУЧАЮЩЕМУСЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ОЧНОЙ ФОРМЕ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ

      ОРГАНИЗАЦИИ ИЛИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО ОСНОВНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ

                   ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ, ИМЕЮЩЕЙ ГОСУДАРСТВЕННУЮ АККРЕДИТАЦИЮ

 

Настоящее уведомление предоставляется в:

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

    (наименование территориального органа ФМС России в соответствующем субъекте Российской Федерации)

 

1. Сведения о работодателе или заказчике работ (услуг):

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

             (полное наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя)

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

  (Для юридических лиц номер свидетельства о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц

      (ЕГРЮЛ), для индивидуальных предпринимателей - в Единый государственный реестр индивидуальных

                                      предпринимателей (ЕГРИП))

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

           (номер свидетельства о постановке на учет в налоговом органе, ИНН, при наличии - КПП)

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

   (юридический адрес (для физического лица - адрес регистрации по месту жительства) работодателя или

                                       заказчика работ (услуг)

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

    (фактический адрес (для физического лица - адрес фактического места жительства) работодателя или

                                   заказчика работ (услуг))

                                                                         +-+     +-+

Статус работодателя или заказчика работ (услуг)         (нужное отметить |X| или |V|):

                                                                         +-+     +-+

+-+

| | - российское юридическое лицо

+-+

+-+

| | - российское юридическое лицо с иностранными инвестициями (смешанный капитал)

+-+

+-+

| | - иностранное юридическое лицо

+-+

+-+

| | - российский гражданин, зарегистрированный в качестве индивидуального предпринимателя без образования

+-+   юридического лица

+-+

| | - иностранный гражданин, зарегистрированный в качестве индивидуального предпринимателя без

+-+   образования юридического лица

 

Основной вид экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов

экономической деятельности (ОКВЭД): _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

 

2. Сведения о профессиональной образовательной  организации  или  образовательной   организации   высшего

образования, в которой иностранный гражданин (лицо без гражданства) обучается по очной форме по  основной

профессиональной образовательной программе, имеющей государственную аккредитацию:

 

Наименование образовательной организации, в которой обучается иностранный гражданин (лицо без

гражданства):

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

Адрес места учебы иностранного гражданина (лица без гражданства):

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

 

Основная профессиональная образовательная программа, имеющая государственную аккредитацию:

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

 

Срок обучения иностранного гражданина (лица без гражданства):

  +-++-+       +-++-+       +-++-++-++-+           +-++-+       +-++-+       +-++-++-++-+

с | || | число | || | месяц | || || || | год    по | || | число | || | месяц | || || || | год

  +-++-+       +-++-+       +-++-++-++-+           +-++-+       +-++-+       +-++-++-++-+

 

                                        оборотная сторона

 

3. Сведения об иностранном гражданине (лице без гражданства), обучающемся  по  очной  форме  по  основной

профессиональной образовательной программе, имеющей  государственную  аккредитацию,  в   профессиональной

образовательной организации или образовательной организации  высшего образования, с которым работодателем

или заказчиком работ (услуг) заключен трудовой договор или гражданско-правовой   договор   на  выполнение

работ (оказание услуг):

         +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

Фамилия  | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

         +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

         +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

Имя      | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

         +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

                       +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+            +-+     +-+

Отчество (при наличии) | || || || || || || || || || || || || || || || |   Пол: муж | | жен | |

                       +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+            +-+     +-+

            +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

Гражданство | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

            +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

                     +-++-+       +-++-+     +-++-++-++-+                  +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

Дата рождения: число | || | месяц | || | год | || || || |  Место рождения  | || || || || || || || || || |

                     +-++-+       +-++-+     +-++-++-++-+                  +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

Документ,                         +-++-++-++-++-++-++-+              +-++-+       +-++-+     +-++-++-++-+

удостоверяющий              вид   | || || || || || || | выдан: число | || | месяц | || | год | || || || |

личность:                         +-++-++-++-++-++-++-+              +-++-+       +-++-+     +-++-++-++-+

       +-++-++-++-++-++-+         +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

серия  | || || || || || |   номер | || || || || || || || || || || || |

       +-++-++-++-++-++-+         +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

                    +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

ИНН (при наличии):  | || || || || || || || || || || || |

                    +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

 

Профессия, специальность в соответствии с Общероссийским классификатором профессий  рабочих,   должностей

служащих и тарифных разрядов (ОКПДТР), по которой иностранный гражданин (лицо без гражданства)

осуществляет трудовую деятельность:

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

 

Дата заключения с иностранным гражданином (лицом без гражданства)  трудового   или   гражданско-правового

договора на выполнение работ (оказание услуг):

      +-++-+       +-++-+     +-++-++-++-+

число | || | месяц | || | год | || || || |

      +-++-+       +-++-+     +-++-++-++-+

Планируемый период осуществления трудовой деятельности иностранным       +-++-+         +-++-+        +-+

гражданином (лицом без гражданства) согласно трудовому или           лет | || | месяцев | || | недель | |

гражданско-правовому договору на выполнение работ (оказание услуг):      +-++-+         +-++-+        +-+

 

Отпуск без сохранения заработной платы предоставляется:

                                  +-++-++-++-++-++-++-++-+    +-++-++-++-++-++-++-++-+

                                с | || || || || || || || | по | || || || || || || || |

                                  +-++-++-++-++-++-++-++-+    +-++-++-++-++-++-++-++-+

Основание предоставления отпуска без сохранения заработной платы:

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+

 

4. Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю:        +--------------------+

   Паспортные данные лица, представляющего настоящее уведомление:                  |    Место печати    |

   ФИО ________________________________________________________________________    | (для уведомляющей  |

   Серия _____________ Номер ___________ Выдан "___"____________ _____ г.          |    организации)    |

   Кем выдан: _______________________________________________                      |                    |

                                                                -------------------+--------------------+

                                                                    (подпись лица,

                                                                направляющего уведомление)

+-+                                                                                                   +-+

+-+                                                                                                   +-+