Приложение N 1. Образец заявления о включении в реестр таможенных представителей

I. Общие сведения о заявителе

1

Организационно-правовая форма

2

Полное наименование

3

Сокращенное наименование

4

ИНН/КПП

5

Серия, номер и дата выдачи свидетельства о постановке на налоговый учет

6

Наименование, адрес, телефон инспекции ФНС России

7

Основной государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, внесенной в Единый государственный реестр юридических лиц

8

Номер и дата выдачи Свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц

9

Местонахождение организации

10

Почтовый адрес организации

11

Средства связи (телефон, факс)

12

Фамилия, имя, отчество генерального директора

13

Фамилия, имя, отчество главного бухгалтера

14

Перечень и адреса обособленных структурных подразделений, через которые заявитель предполагает осуществлять деятельность в качестве таможенного представителя, средства связи

15

ИНН/КПП структурных подразделений, через которые заявитель предполагает осуществлять деятельность в качестве таможенного представителя

II. Сведения о банковских счетах

1

Рублевый счет

2

Реквизиты банка (наименование, адрес, ОКПО, БИК, ИНН)

3

Валютный счет

4

Реквизиты банка (наименование, юридический и фактический адрес, ОКПО, БИК, ИНН)

III. Сведения о специалистах по таможенным операциям

Фамилия, имя, отчество специалиста по таможенным операциям, номер и дата выдачи квалификационного аттестата, дата обучения по программам повышения квалификации

IV. Сведения об обеспечении уплаты таможенных платежей

1

Общая сумма обеспечения

2

Способы обеспечения обязательств, номера и даты документов, подтверждающих внесение обеспечения

V. Сведения о договоре страхования риска гражданской ответственности таможенного представителя

1

Общая сумма страхования

2

Номер, дата и срок действия договора

3

Наименование страховой компании, номер и дата выдачи лицензии на право страхования ответственности таможенных представителей

VI. Сведения об ограничениях деятельности в качестве таможенного представителя*

1

Ограничения по региону деятельности

2

Ограничения по категориям товаров в соответствии с ТН ВЭД ТС

3

Ограничения по видам транспорта

4

Ограничения по таможенным операциям