Приложение 1. Заявление о направлении на экспертизу сомнительных денежных знаков

Приложение 1
к Указанию Банка России
от 27 августа 2008 года N 2060-У
"О кассовом обслуживании в учреждениях
Банка России кредитных организаций
и иных юридических лиц"

(с изменениями от 19 сентября 2012 г.)

                 _______________________________________________________

                          (наименование учреждения Банка России)

                  _______________________________________________________

                  (наименование территориального учреждения Банка России)

                                Заявление

     Направляем  на  экспертизу  сомнительные  денежные  знаки   согласно

прилагаемой описи сомнительных денежных  знаков  на  сумму   (с указанием

наименования валюты) ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (цифрами и прописью)

в количестве __________________ листов, __________________ кружков.

                 (цифрами)                  (цифрами)

     Передача указанных  денежных  знаков  на  экспертизу  осуществляется

через ___________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

             (фамилия, имя, отчество (если последнее имеется)

     В случае подтверждения платежеспособности направленных на экспертизу

денежных знаков Банка России просим зачислить их сумму на банковский счет

________________________________________________________________________.

                        (номер банковского счета)

     Приложение: опись сомнительных денежных знаков на __________ л.

________________________ ______________________ _________________________

(наименование должности)    (личная подпись)       (фамилия и инициалы)