Приложение N 1
Форма
(лицевая сторона) Герб Российской Федерации ________________________________________________________ наименование лицензирующего органа ЛИЦЕНЗИЯ N _____ от "__" _______________ 20__ г. на осуществление образовательной деятельности Настоящая лицензия предоставлена _____________________________________ (указываются полное и (в случае если имеется) ______________________________________________________________________ сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование), организационно-правовая форма ______________________________________________________________________ юридического лица, фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, ______________________________________________________________________ наименование и реквизиты документа, удостоверяющего его личность) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ на право оказывать образовательные услуги по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования, указанным в приложении к настоящей лицензии Основной государственный регистрационный номер юридического лица (индивидуального предпринимателя) (ОГРН) _______________ Идентификационный номер налогоплательщика ______________ Серия N |
(оборотная сторона) Место нахождения _____________________________________________________ (указывается адрес места нахождения юридического лица (место ______________________________________________________________________ жительства - для индивидуального предпринимателя) ______________________________________________________________________ Настоящая лицензия предоставлена на срок: /-\ /-\ | | бессрочно | | до "__" _______________ ____ г. \-/ \-/ Настоящая лицензия предоставлена на основании решения ____________ (приказ/распоряжение) ______________________________________________________________________ (наименование лицензирующего органа) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ от "__" _______________ ____ г. N _____ Настоящая лицензия имеет приложение (приложения), являющееся ее неотъемлемой частью. __________________________ ________________ _____________________ (должность уполномоченного (подпись (фамилия, имя, лица) уполномоченного отчество лица) уполномоченного лица) М.П. |