Приложение 11. Сдаточный список (T) на багаж и грузобагаж, сданный к перевозке в/через Литовскую Республику

Приложение 11
(к § 22 Инструкции)

                                  Сдаточный список (T) N______________

                 на багаж и грузобагаж, сданный к перевозке в/через Литовскую Республику

 _______________________________________________________________________________________________________

                              (дата/ число, месяц, год отправления вагона)

      на поезд N _____________________________________ ваг. N_________________________________

 со станции ____________________________________________________________________________________________

  (указывается станция погрузки, ф.и.о. и должность ответственного лица за передачу багаж/грузобагажа в

                                       багажный вагон)

 перевозчику ___________________________________________________________________________________________

    (указывается ф.и. и должность ответственного лица, принявшего багаж в багажный вагон к перевозке,

                                                цифровое

     и _________________________________________________________________________________________________

           буквенное обозначение перевозчика, кол-во документов и число мест / числом и прописью)

 передал ____________________________________________________________________________________________

                                 (подпись передавшего багаж/грузобагаж)

 принял _____________________________________________________________________________________________

                            (подпись принявшего багаж/грузобагажк перевозке)

Серия, номер перевозочного документа и дата его оформления

Станция и страна отправления, оформившая перевозочный документ

Станция и страна назначения