________________________________________
(адрес места жительства)
_________________________________________
_________________________________________
Виды экспонируемого оружия (патронов):
_________________________________________
(конкретные виды оружия, типы патронов,
разрешенные к экспонированию,
в том числе включенные в музейный
фонд Российской Федерации)
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
Основание:______________________________
________________________________________
________________________________________
(номер заявления, приказа либо иного
документа)
Лицензию оформил:
_______________ _________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Лицензию получил, с правилами оборота
оружия и патронов ознакомлен
_______________ _________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
|
/--------------------\
| | ________________________
| | (фамилия)
| | ________________________
| | (имя)
| ФОТО 3X4 | ________________________
| | (отчество)
| |
| | М.П. ____________________
| | (адрес места
\--------------------/ жительства)
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Виды коллекционируемого оружия (патронов):
________________________________________________
(конкретные виды оружия, типы патронов,
разрешенные экспонированию, в том числе
включенные в музейный фонд
Российской Федерации)
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Начальник _________________________________
М.П. (подпись)
________________________________
(фамилия, инициалы)
|