Приложение N 2. Сведения об изменении персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Федеральной миграционной
службой государственной услуги по
оформлению и выдаче паспортов
гражданина Российской Федерации,
удостоверяющих личность гражданина
Российской Федерации за пределами
территории Российской Федерации

      /---------------\

Дело N|               | Получено в электронном виде с Единого портала

      \---------------/ государственных и муниципальных услуг и функций

                         СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗМЕНЕНИИ

                          ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

1. Фамилия
Имя				2. Пол		/-\ /-\ | |М | |Ж \-/ \-/
Отчество		3. Дата рождения
4. Предыдущие персональные данные
4.1. Фамилия
Имя				Пол		/-\ /-\ | |М | |Ж \-/ \-/
Отчество			Дата смены
Место смены
4.2. Фамилия
Имя				Пол		/-\ /-\ | |М | |Ж \-/ \-/
Отчество			Дата смены
Место смены
4.3. Фамилия
Имя				Пол		/-\ /-\ | |М | |Ж \-/ \-/
Отчество			Дата смены
Место смены
4.4. Фамилия
Имя				Пол		/-\ /-\ | |М | |Ж \-/ \-/
Отчество			Дата смены
Место смены
4.5. Фамилия
Имя				Пол		/-\ /-\ | |М | |Ж \-/ \-/
Отчество			Дата смены
Место смены

			Подпись заявителя
Подпись, фамилия сотрудника, принявшего заявление
Дата заполнения