Приложение N 2а. Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет

Приложение N 2а
к Административному регламенту предоставления
Федеральной миграционной службой
государственной услуги по оформлению
и выдаче паспортов гражданина
Российской Федерации, удостоверяющих
личность гражданина Российской Федерации
за пределами территории Российской
Федерации, содержащих электронный
носитель информации

      /------------\ Получено в электронном виде          Приложение N 2а

Дело N|            | с Единого портала

      \------------/ государственных и муниципальных

                     услуг и функций

Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет

1. Фамилия
Имя			2. Пол	/-\ /-\ | | М | | Ж \-/ \-/
Отчество			3. Дата рождения
Месяц и год		Должность и место работы, номер войсковой части	Адрес организации, войсковой части
поступления	увольне- ния

                                               Подпись заявителя

/-----------------------------------\  /--------------------------------\

|Подпись, фамилия сотрудника,       |  |                                |

|принявшего заявление               |  |                                |

\-----------------------------------|  |                                |

 Дата заполнения |                  |  |                                |

                 \------------------/  \--------------------------------/