Приложение 2а. Акт передачи порожнего вагона, направляемого на промывку или на промывку и дезинфекцию

Приложение 2а
(к п. 3.5)

                               АКТ N ______

                        передачи порожнего вагона,

         направляемого на промывку или на промывку и дезинфекцию*

                                             "____" __________ 20 ___ г.

     По станции (приема) _________________ железной дороги _____________

 передан   вагон   N   ____________________,   сокращенное  наименование

 дороги-собственницы  вагона  _________,  число  осей  ____, род  вагона

 __________________, грузоподъемность ____________, в составе   поезда N

 __________, по вагонной ведомости N _____________ от ________________.

     Наименование ранее перевозимого груза _____________________.

Сдал:                                        Принял:

 Агент сдающей железной                       Агент принимающей железной

 дороги                                       дороги

 ________________________                     _________________________

         (подпись)                                    (подпись)

/------------------------\                    /------------------------\

|                        |                    |                        |

|        Штемпель        |                    |        Штемпель        |

|    сдающей дороги      |                    |   принимающей дороги   |

|                        |                    |                        |

\------------------------/                    \------------------------/

_____________________________

* ненужное зачеркнуть