Приложение 5. Передаточная опись на перевозочные приспособления, контейнеры и поддоны

Приложение 5
(к §§ 12.3, 13.4, 14.4)

Станция _____________________ _______________________ ж.д.
ПЕРЕДАТОЧНАЯ ОПИСЬ N ________
		на перевозочные приспособления, контейнеры и поддоны, переданные с ________________ж.д. на ____________ж.д. возвращенные "_______" _______месяца 20 ___г. с поездом N_________

N п/п	Наименование перевозочных приспособлений и контейнеров (для брезента - его номер и размер в кв. м, для металл.каната - длина в м., для контейнера - его номер и грузоподъемность, т брутто)	Дорога-собственница	Количество перевозочных приспособлений			Дорога-собственница и NN вагонов, в которых находятся перевозоч. приспособления, контейнеры или поддоны	Общая стоимость исправления перевозочных приспособлений	Сопроводительный лист
			Всего	В том числе требующих ремонта	с % повреждения			Станция отправления	Станция назначения	N сопроводительного листа или N дорожной ведомости для поддонов

            Агент сдающей дороги __________________________

 Подписи:

            Агент принимающей дороги ______________________

   /--------------------\                                         /--------------------\