Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приказом Роспотребнадзора от 21 июня 2013 г. N 417 в приложение внесены изменения
Приложение 3
к Административному регламенту
Форма Заявления о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности
21 июня 2013 г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности
_________________________________________________________________________
(полное наименование лицензиата)
_________________________________________________________________________
(сокращенное наименование лицензиата, если имеется)
_________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма юридического лица)
_________________________________________________________________________
(место нахождения лицензиата)
сообщает о прекращении осуществляемой им деятельности
_________________________________________________________________________
(указывается наименование конкретного вида прекращаемой деятельности)
_________________________________________________________________________
(адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, наименование
объекта, код КЛАДР, ОКАТО, ОКТМО)
_________________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о
юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц)
_________________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о
постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
Наименование должности
руководителя лицензиата Личная подпись Расшифровка подписи
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.